肺心病是肺源性心脏病的简称。是指慢性肺、胸疾病引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病,在心脏病的发病率中仅次于冠心病。是我国的常见病和多发病。
治疗原则分为急性期和缓解期:
1、 急性加重期的治疗
1)控制感染:呼吸道感染是肺心病急性加重的主要诱因,因此,积极控制呼吸道感染是处理肺心病急性加重期的最重要措施。
2)通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留。包括祛除痰液(祛痰药物、变换体位、拍背、体位引流);解除气道平滑肌痉挛(茶碱、β2受体激动剂、M受体阻断剂);氧疗;建立人工气道和机械通气等措施。
3)控制心力衰竭:措施不可过于积极,宜小剂量、有节制,仅用于有明显浮肿、肝肿大等右心衰竭表现者,或在抗感染、改善呼吸功能等治疗后仍有明显呼吸困难、浮肿等心功能不全者。宜选用作用缓和的利尿剂,小剂量给药。
4)控制心律失常:一般不需用药,在感染、缺氧改善后心律失常可消失。
5)纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
6)镇静剂: 应避免使用,必须使用时应作好机械通气的准备。
7)营养支持: 要素饮食,各种维生素、蛋白质、氨基酸、脂肪乳,减少糖的过多输入。尽可能经口或肠道外途径补够每日消耗的热量。
8)合并症的防治:消化道出血、休克、多器官功能衰竭(multiple organs feilure,MOF) 、左心衰竭。
2 、 缓解期治疗
预防呼吸道感染,增强体质,改善肺功能。
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