肺心病是一种累积到心脏的慢性呼吸系统疾病,它给患者的身心健康及日常生活造成了极大的影响。据相关数据报道,近年来肺心病患者的死亡率在逐年上升,其主要原因是由于患者未能及时接受正确治疗,从而导致病情加重、死亡。
(1)肺性脑病:肺性脑病是肺心病
最常发生而最严重的并发症,晚期死亡率达60%,近几年来我国对肺心病研究取得很大进展,死亡率已降至30%~40%。
(2)电解质紊乱与酸碱失衡:肺在酸碱平衡及电解质代谢中起重要作用,肺心病引起的酸碱失衡特点是发病率高、类型复杂、变化迅速、对预后影响大,在处理时应参考血气、电解质化验结果密切结合临床,应注重个体化。
(3)弥散性血管内凝血(DIC):肺心病常因感染、缺氧、红细胞增高及酸中毒而并发DIC,发生率及死亡率均较高,治疗关键是及时发现,早期用药,及时消除诱发因素,尤其是控制感染,改善通气,对高凝期应抗凝治疗,早期足量应用肝素,按病情轻重及个体状况而异,一般用量为50mg,2次/d静脉滴入,每天观察凝血时间,保持在15~30min为宜,也可用低分子右旋糖酐、双嘧达莫(潘生丁)、阿司匹林。DIC晚期低凝状态可用抗纤溶药物,如抑酞酶抑制纤溶酶原的激活。
(4)上消化道出血:是肺心病晚期严重并发症,其发生率3.83%,是肺心病死亡主要原因之一,感染、休克、缺氧、酸中毒常是诱因,治疗措施:
①积极治疗原发病及诱因。
②禁用对胃肠道有刺激的药物与食物:使用制酸药如氢氧化铝凝胶或氧化镁、胆碱能拮抗药如阿托品、溴丙胺太林(普鲁本辛)、山莨菪碱、西米替丁。
③补充血容量,必要时输血。
④无DIC可用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、氨基己酸。
⑤插胃管抽出胃内容物后注入去甲肾上腺素8mg加冰水200ml,4~6小时1次,用药间歇注入牛奶。
(5)休克:是病死率很高的并发症,休克出现往往是多种因素共同作用的后果,多见于感染、上消化道出血、心律失常、心衰、并发DIC、血容量不足和水、电解质紊乱等,处理原则:应及时找出诱因,采取针对性较强的综合措施,首先补充血容量(如低分子右旋糖酐),必要时输血,正确使用血管活性药物及肾上腺皮质激素,纠正酸碱失衡,如为心源性休克应控制心衰和心律失常。
(6)肺心病伴发冠心病:基本同肺心病,不同点:①心衰时用洋地黄剂量较单纯肺心病者酌情增加;②心律失常时需及时用抗心律失常的药物;③如有心肌梗死或心绞痛时可用哌替啶(度冷丁);④心源性休克应以升压及血管扩张药同用,使血压保持在低水平;⑤为改善微循环和抗凝可用低分子右旋糖酐及肝素。
要是避免并发症,患者就一定要及时的治疗才可以的,根据目前的情况来说给患者治疗上还是采用中药来治疗比较好些。像复方甘草细辛汤在治疗肺心病上的优势就是比较明显的。
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