肺纤维化是很多肺病的病理表现,如矽肺、尘肺、间质性肺炎、特发性肺纤维化等。肺纤维化跟患者从事的职业有关,例如煤矿工人、矿山工人、隧道开掘工人、教师等。肺纤维化后,患者饱受折磨,生活质量严重下降。
(1)吸烟易患肺(间质)纤维化:
吸烟是多种肺部疾病的主要诱因之一。实验研究发现,长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短,影响纤毛的清除功能。吸烟者下呼吸道巨噬细胞(AM)、嗜中性粒细胞(PMN)和弹性蛋白酶较非吸烟者明显增多,PMN释放大量的毒性氧自由基和包括弹性硬蛋白酶、胶原酶在内的蛋白水解酶,作用于肺的弹性蛋白、多粘蛋白、基底膜和胶原纤维,从而导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化。
(2)室内装修可导致肺(间质)纤维化:
装修材料中的一些有毒物质也是引起发病的原因。在该病患者中,有一部分是家中新装修好,有些病人甚至自己就是从事室内装潢工作的。因此,新装修好的房子,尤其是气味刺眼的新房,需通风闲置2至3个月以上才能入住。
(3)家居环境不好也可导致肺(间质)纤维化:
室内尘螨可引起变态反应。显微镜下尘螨长约0.33mm,无视力,有八只腿。它靠吃每人每天脱落下来的多达5千万个皮肤鳞屑生长繁殖,尘螨最具变应原的部分是躯干和粪小球。每克屋尘中可含有多达13500个尘螨,尘螨最常居住的地方是床,可含有多达2百万个尘螨。
(4)养鸽子容易患上肺(间质)纤维化:
许多动物脱落可以被呼吸道吸入的蛋白质颗粒,一旦吸入就可能导致过敏性肺炎。有国外报道养殖鸽子的人会得上一种叫做“鸽子肺”的肺炎,而实际上这就是一种间质性肺炎。接触养鸽者工作服上的灰尘可以引发本病,接触与鸽舍相比邻的屋子也可发病。已经证明鸟禽类的羽毛、脱落物及血清中均含有抗原性很强的动物蛋白,尤其是在清扫他们的窝时接触抗原最多。
养鸽者要注意自我防护,在放飞鸽子、清理鸽棚时要戴口罩、手套,每日清洗。尽量不要在有鸽粪的地方做剧烈运动,以免加大呼吸深度,吸入致敏原。
(5)养蚕可诱发肺(间质)纤维化:
从事丝绸制造的养蚕者因接触其幼虫分泌物及茧颗粒可患过敏性肺炎。另外,蚕丝是一个常见的强致敏原。丝棉主要用作冬季衣、被的填料,被织进毛衣和地毯,也是冬季肺(间质)纤维化发病的重要原因。
(6)吸入含有象鼻虫的谷物也可患一种被称为磨坊工人肺的过敏性肺炎。
(7)切割、打磨软体动物壳制作纽扣的工人也可因接触其粉尘而患过敏性肺炎。
(8)细菌感染可导致肺(间质)纤维化:
1932年Campbell首先报道,嗜热菌属可以引起典型的过敏性肺炎、农民肺。这类细菌可以在10-55℃潮湿的环境中生长并分泌能够导致植物如甘草、甘蔗、蘑菇等腐败的酶引起农民肺、甘蔗尘肺及蘑菇工人肺等。
(9)饮水不当也可导致肺(间质)纤维化:
常用的桶装水,在装水过程中容易带进空气中的杂菌,在温度、湿度都比较适宜的季节,如春夏,极易造成孢子、真菌等快速繁殖,而且目前许多饮水机的过滤装置不够先进,细菌可能通过饮用水入侵人体而发病。因此,桶装水最好开封后3至5天就喝完,并且饮用前被煮沸过。
(10)真菌也能导致肺(间质)纤维化:
导致过敏性肺炎的真菌抗原常与室内微生物污染有关。室内潮湿的墙壁是其诱发因素之一。曾报道1例因使用被红类酵母菌属、曲菌属及念珠菌属污染了的家用超声湿化器而发病。
(11)饮食不当也易患上肺(间质)纤维化:
对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物,应避免食用。所谓“忌口”就是忌“发物”。“发物”一般是指食后能引起旧病复发或新病加重的食物。“发物”包括的范围很广,对于不同的患者来说是因人而异的。
(12)感冒、咳喘治疗不及时也会肺(间质)纤维化:
肺(间质)纤维化患者的特征是活动后气喘,静止时稍有好转,这主要由缺氧引起。患者一般出现活动后气喘时往往被认为是运动后的体力不支而被忽视。另外感冒发烧加重感染,使肺(间质)纤维化的病情加重。因此患者一定要注意避寒保暖,防止受凉感冒,同时也要生活有规律。
(13)情志失调也是肺(间质)纤维化的易患因素:
中医认为肺为华盖,主气,司呼吸。以五志分属五脏,则肺在志为忧;若以情配属五脏,则悲、忧同属于肺。悲哀和忧伤,虽属不良性情志刺激,但在一般情况下,并不都导致人体发病。只有在过度悲伤情况下,才能成为治病因素,使气不断地消耗。突发情志变化可使气血及脏腑功能暴乱而发病。长期情志失调可引起气血失和、脏腑功能紊乱而发病。
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