随着环境的恶化,很多的肺部已经都变成了常见病、多发病,肺心病就是其中的一种,肺心病都会有什么症状呢?
一、功能代偿期:本阶段仅有肺动脉高压和右心室肥厚,而无右心衰竭,临床表现主要是基础病的一些症状。最常见的症状有咳嗽、咳痰、气短、喘息、胸闷、心悸,由于老年人肺退行性改变,肺功能减退,患者气短、气急、喘息、胸闷、心悸更显着,更容易合并下呼吸道感染。代偿期尚可自觉乏力,劳动耐力下降,并可有心前区疼痛和不同程度发绀现象。检查时有肺心病和右心室肥大体征。
二、功能失代偿期:本阶段主要表现为右心衰竭和(或)呼吸衰竭,有时候也可表现为左心衰竭,极严重时发生多器官功能衰竭。这也是老年肺心病的一个特点。急性下呼吸道感染是使病情急剧恶化,心功能或呼吸功能衰竭(急性发作期)最主要最常见的诱因。本期表现的症状主要为:
1、下呼吸道感染的症状:老年肺心病患者更容易发生下呼吸道感染。合并下呼吸道感染时往往缺乏典型的急性感染表现,很少有寒战、高热。主要表现为咳嗽加剧,痰量增加,痰变脓性,气短、气急、喘息、胸闷、心悸加重、发绀、呼吸困难和肺部罗音增多。
2、呼吸衰竭:老年肺心病患者极易发生呼吸衰竭。最常见的诱因是下呼吸道感染,但也不能忽视不恰当地使用氧疗、镇静剂和镇咳剂,诱发呼吸衰竭的可能。老年肺心病失代偿期以呼吸衰竭最为多见。其表现除基础疾病的症状加重和感染征象外,主要是低氧和(或)高碳酸血症的全身反应。表现为兴奋不安、烦躁、失眼、头痛、淡漠、意识模糊、多睡、胡言乱语、抽搐、震颤、昏迷等。另外,常见的还有严重的呼吸困难、端坐呼吸、发绀、皮肤潮红、多汗和脉搏洪大有力等。
3、心力衰竭:也多由急性呼吸道感染诱发,因此常有呼吸衰竭继发其后。心力衰竭主要是右心衰竭,患者表现为气喘、心悸、尿少、发绀、上腹部胀痛、食欲不振、恶心、呕吐等。体征主要有以下表现:首先出现身体的最低垂部位软组织水肿,常为对称性,按压凹陷而不起;有时会有胸腔积液,以双侧多见,如为单侧则以右侧更为多见;颈静脉搏动增强、充盈、怒张,是右心衰竭的主要体征;肝脏因淤血肿大常伴按压痛,持续慢性右心衰竭可导致心源性肝硬化。晚期可出现黄疸及大量腹水,通常还会出现右心衰竭所致心脏病变体征。
4、其他器官损害或衰竭:合并肾损害或衰竭者为30%-42%;合并肝损害约为1/3;合并消化性溃疡约为30-40%,合并消化道大出血约为5%;弥散性血管内凝血为1.3%。表现为消化道、皮肤、粘膜出血、低血压和休克等,这是病情危重的信号,多系重症毒血症、低氧血症、高碳酸血症、休克所致。
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