我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起，结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸，耐碱，耐酒精的特性外，对于冷，热，干燥，光线以及化学物质等都有较强的耐受力，湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可杀死，干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高，时间需长，痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min，相反在阴暗处可存活数月之久，痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。

小儿结核性胸膜炎需要进行的检查项目：

1.x线检查 小量积液患侧显示肋隔角变钝、消失。

(1) 中量积液由腋下向内上方，上缘凹陷显示弧形阴影。

(2) 大量积液病侧呈弥漫致密阴影，气管、纵隔、心脏向对侧移位。

2.胸液检查 胸水为渗出液，胸液外观多呈草黄色，透明或微浊，或呈毛玻璃状。少数胸液可呈黄色、深黄色、浆液血性乃至血性。比重1.018以上，Rivalta试验阳性。pH约7.00～7.30。有核细胞数(0.1～2.0)×109/L，急性期以中性粒细胞占优势，而后以淋巴细胞占优势。蛋白定量30g/L以上，如大于50g/L，更支持结核性胸膜炎的诊断。葡萄糖含量<3.4mmol/L，乳酸脱氢酶(LDH)>200U/L，腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L，干扰素-γ>3.7μ/ml。癌胚抗原(CEA)<20μg/L，流式细胞术细胞呈多倍体。

3.胸膜活检 针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。

第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3次则为80%左右。如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。

4. 血沉增快。结核性胸膜炎初期，血中白细胞总数可增高或正常，中性粒细胞占优势，尔后白细胞计数正常，并转为淋巴细胞为主。红细胞沉降率增快。

5.超声波检查有助于胸腔穿刺定位及判断有无包裹性积液存在。声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。

小儿结核性胸膜炎如何治疗？

中医在结核病的治疗中有如下优势：一、中医认为，"正气存内，邪不可干"，注重扶助正气，提高人体的抗病能力。二、中医在提高和调节人体免疫功能方面，手法独特，注重平衡阴阳，因人用药，辨证论治，个体效果好。三、许多中药有抑菌作用，虽然没有西药强，但很少耐药，可以杀灭结核菌。四、中药的毒副作用比较少。五、中药可以改变人体的内环境，形成一种不利结核菌生存、促进机体康复的环境。六、中药成份复杂，作用面广，只要辨治准确，对结核病的并发症有较好的治疗效果，对化疗药毒副反应有减缓作用，以保证化疗能完成疗程。七、中药可改善患者循环系统，有效促进西药发挥作用。

对于结核性胸膜炎合理的治疗是很关键的，中药椒目葶苈汤可以根据患者的情况给辩证治疗，合理的用药，是经过孔彪儒教授多年验方研制出来的，没有西药的副作用，从中医的角度治疗，可以帮助患者更快的好起来。