肺心病不仅会有痰液阻塞呼吸道的现象,同时也会引发一系列的肺病疾病,肺心病引起的并发症常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱以及心衰。其他尚有上消化道出血和休克,其次为肝、肾功能损害及肺性脑病,少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等,病死率高。
肺心病并发左心衰竭的原因有哪些?
1.具有引起左心衰竭的疾病存在:诸如冠心病、高血压性心脏病、老年退行性心脏瓣膜病、心肌病及风心病等。我们的资料中肺心病合并冠心病发生左心衰竭者占48.4%、高血压心脏病者占12.9%、老年退行性心脏瓣膜病占6.4%、心肌病占4.8%。因此,老年肺心病患者如并发左心衰竭时,首先应及时寻找有无上述可导致左心衰竭的疾病存在,并进行积极治疗。
2.心肌损害:由于肺心病急性发作期的严重缺氧,无氧代谢的乳酸堆积,能量不足,以及感染的细菌内毒素、代谢产物等有害物质对心肌的损害而导致左心功能不全。
3.神经内分泌因素:
(1)内皮素(ET)分泌增加:由于肺心病急性发作期严重缺氧,血管内皮受损,ET明显升高。ET总的效应是使血管收缩,并有醛固酮分泌增加作用。因此,可使心脏的前后负荷加重,进而导致左心衰竭。
(2)交感神经兴奋增强及儿茶酚胺类物质释放增加;由于肺心病缺氧及二氧化碳浓度升高,通过颈动脉窦化学感受器使交感神经兴奋、儿茶酚胺类物质释放增加,致使血管外周阻力增加,加重了心脏的后负荷及心肌缺血,而导致左心衰竭。
(3)肾素一血管紧张素——醛固酮系统(RAA)被激活,由于肺心病缺氧交感神经兴奋性增高,而激活RAA系统。该系统的总效应是使外周血管收缩,钠水潴留,心脏前后负荷加重,冠状动脉收缩心肌缺血,而导致左心衰竭的发生和发展。
那么如何治疗和控制肺心病的并发症呢?
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