1、肺气肿的病理改变
肺气肿是由各种原因引起的肺泡和肺泡管异常扩大和肺泡壁破坏,使肺内残气量增多,根据其受累肺泡的范围分为小叶中心型肺气肿(常位于肺尖部),全小叶型肺气肿(常在肺基底部)和远端小叶型肺气肿,全小叶型和小叶中心型肺气肿与吸烟有关,这两种类型的肺气肿常合并存在,均匀分布在肺脏的上叶或下叶,当肺气肿严重时,气管梗阻亦有所发展,反复发作的细支气管的炎症造成气管梗阻,肺间质破坏,引起气管的机械支持力丧失,使其塌陷和气管梗阻,从而引起肺内气体增多,形成气腔。
2、肺气肿病理生理
呼吸肌肉的功能在肺气肿病人有明显的变化,其他呼吸辅助肌肉,肋间肌也不能在正常的长度-张力曲线上工作,膈肌的隆起程度减低,使其在收缩时不能形成足够的胸内负压,在膈肌变平时,收缩时向下牵拉下部胸廓,挤压肺脏,对呼吸的效果产生反向的影响,使膈肌收缩时胸廓变大引起吸气的功能转换为呼气,肺泡壁结构的破坏使肺毛细血管床减少,肺微循环的破坏使肺血管阻力增高,肺气肿病人的肺血流阻力与肺的CO弥散能力呈反向相关,所以,在肺气肿病人出现肺动脉高压之前,一定有气体交换功能的严重损害。
1、X线检查:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。
2、心电图检查:一般无异常,有时可呈低电压。
3、呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
4、血液气体分析:如出现明显缺氧二氧化碳潴留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。
5、血液和痰液检查:一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。
肺气肿最好采用中医治疗,因为中医讲究的是全身调治,以加强自身抵抗力来对付疾病,产生的副作用较小。
中医治疗则根据患者的体质情况、病情的轻重缓急,采用抚正祛邪,或以扶正为主,祛邪为辅,或以祛邪为主,抚正为辅,总的原则是急则治其标,缓则治其本。待病情稳定,咯、痰、喘症状缓解后则以固本治疗为主,即所谓治本。通过滋补肺肾,补气养生等内部调理,逐渐提高患者机体的免疫功能,增强体质,从而可使病情得到有效控制,逐渐减轻、减少疾病的复发,达到完全治愈、恢复正常工作和生活能力。
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