肺心病是慢性肺源性心脏病的简称,主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉压力增高、右心负荷加重、右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭等心功能不全的一类心脏病。(如何治疗肺心病?)
肺源性心脏病病理
1、支气管病变:
支气管粘膜炎变、增厚、粘液腺增生、分泌亢进,腺泡扩张伴大量分泌物,支气管腔内炎症渗出物及粘液分泌物潴留,形成炎栓或粘液栓阻塞,支气管纤毛上皮遭受不同程度损害,涉及纤毛上皮净化功能。病变向下波及细支气管,可出现平滑肌肥厚,使管腔狭窄而不规则;又加上管壁痉挛、软骨破坏、呼吸气时管腔容易闭陷等改变,使细支气管不完全或完全阻塞。(肺心病能治好吗?)
2、肺泡病变:
由于支气管发生上述病变,使排气管受阻肺泡内残气量增多,压力增高,肺泡过渡膨胀,使泡壁在弹力纤维受损基础上被动扩张,泡壁断裂,使几个小泡融合成一个大泡而形成肺气肿。
3、肺血管病变:
①肺动脉血管的管壁增厚和管腔狭窄或闭塞;②肺泡壁毛细血管破坏和减少,这不仅是慢性肺心病的表现,也是加重和促进慢性肺心病发展的重要原因之一;③肺血管床的压迫、肺广泛纤维化、瘢痕组织收缩、严重肺气肿等均可压迫肺血管使其变形、扭曲。
4、心脏病变:
心脏重量增加、右心室肥大、室壁增厚、心腔扩张、肺动脉圆锥膨隆、心肌纤维有肥大和萎缩等改变,心肌纤维出现灶性肌浆溶解或灶性心肌纤维坏死或纤维化,心肌间质水肿,炎细胞浸润,房室束纤维化、小片状脂肪浸润,小血管扩张,传导束纤维减少。部分患者可合并冠状动脉粥样硬化性病变。
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