肺源性心脏病简称肺心病，是由于呼吸系统疾病导致右心室结构和功能改变的疾病，肺血管阻力增加和肺动脉高压是其中的关键环节。根据起病缓急和病程长短，可分为急性肺心病和慢性肺心病两类。

诊断标准包括：

1、有慢性阻塞性肺疾病或慢性支气管炎、肺气肿病史，或其他胸肺疾病病史。

2、存在活动后呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。

3、体检发现肺动脉压增高、右心室增大或右心功能不全的征象，如颈静脉怒张、P2>A2、剑突下心脏搏动增强、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。

4、心电图、X线胸片有提示肺心病的征象。

5、超声心动图有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象。

符合1~4条中的任一条加上第5条，并除外其他疾病所致右心改变，即可诊断为慢性肺心病。

肺心病的治疗方案

（一）稳定期的治疗方案

需要积极治疗和改善基础支气管、肺疾病，延缓基础疾病进展；增强患者的免疫功能，预防感染，减少或避免急性加重；加强康复锻炼和营养，需要时长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗等，以改善患者的生命质量。

1、积极治疗和改善基础支气管、肺疾病，延缓基础疾病进展。

2、使用长程家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗。

3、调整患者的免疫功能，预防感染：每年进行流感疫苗接种，对于反复发生肺炎者，可接种肺炎疫苗。

4、加强康复锻炼和营养支持。

5、去除急性加重的诱因：对于吸烟的患者，积极劝导戒烟；改善生活环境，减少环境污染等。

（二）急性加重期的治疗方案

最好留院观察或住院治疗。主要治疗原则是控制感染、通畅气道、控制呼吸衰竭和心力衰竭、处理并发症。

1、控制感染

呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代偿的常见原因。

2、控制呼吸衰竭

给予扩张支气管、祛痰等治疗，通畅呼吸道，改善通气功能。

3、控制心力衰竭

对于经抗感染及呼吸衰竭治疗后仍存在严重心力衰竭患者，可适当选用利尿剂、正性肌力药或扩血管药物。

4、预防及处理并发症

（1）酸碱失衡及电解质紊乱

呼吸性酸中毒以通畅气道，纠正缺氧和解除二氧化碳潴留为主。

（2）心律失常

可根据心律失常的类型选用药物。

（3）静脉血栓栓塞症

慢性肺心病患者常存在静脉血栓栓塞症风险，需常规预防性应用抗凝药物。

（4）消化道出血：除了针对消化道出血的对症治疗外，还需病因治疗和预防治疗。

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