又到了肺部疾病大规模频繁发作的季节了,肺心病就是其中一种常见疾病,因肺心病易反复急性发作,所以也是目前医学临床上比较棘手的疾病,肺心病往往预后不良,病死率约为10%到15%,但是如果可以通过积极的治疗,可以在一定程度上延长寿命,并且可以提高患者的生存质量。肺心病长期系统的用药治疗是极其关键的,那么肺心病应如何正确用药呢?
首先要控制呼吸道感染。积极选用抗菌药物治疗,对于感染较重的患者,可以结合行痰培养加药敏的检查,以便选择最为敏感有效的抗菌药物。其次在治疗过程中要注意保持呼吸道的通畅,可以适当的选择雾化吸入治疗结合用一些平喘、改善气道痉挛的药物,常用的有茶碱类药物,抗胆碱药物,肾上腺素受体激动剂。要定期进行血气分析的检查,及时的纠正酸碱失衡、呼吸困难。
在进行肺部治疗的基础上,同时还要进行心力衰竭的治疗与预防,要注意嘱患者服用预防心衰的药物,同时应用适当的增强心肌收缩力的药物,比如说像磷酸二酯酶抑制剂,多巴酚丁胺,洋地黄类药物。根据患者水肿以及呼吸困难的程度,适当的选择利尿剂,注意用量,建议以小剂量为先,选择应用利尿剂时一定要注意保钾性利尿剂与排钾性利尿剂,尽量联合应用,如果尿量较大,还需要额外补钾。
以上的治疗方案是一个大方向,还有一些较为细节的问题,更需要患者平日里多加注意,比如说患者应当增强自身抵抗力,只有抵抗力增强,才能够更好的避免炎症感染。严防感冒,呼吸道感染。对于存在呼吸衰竭的患者,应当尽量的结合长期家庭氧疗的方法,每天至少吸氧6到8个小时,才能够更好的预防疾病进展、发作。
缓解期间宜采用中西医结合的综合措施进行防治,如鼓励患者进行呼吸锻炼,耐寒锻炼,提倡戒烟等,防止或减少、减轻急性发作,延缓病情的进一-步发展。近年提倡家庭长期氧疗,能改善预后。
也可采用中医治疗,如孔氏圣德堂家中药验方复方甘草细辛汤治疗肺心病效果显著,不像西药或传统中药那样单纯杀菌,从而产生耐药菌株,使肺心病成为顽症。它一方面可抑制病菌新陈代谢,另一方面提高细胞免疫和体液免疫功能,通过免疫球蛋白的淋巴因子吞噬病菌,激活补体,中和毒素,对抗感染,消除炎症,消灭细菌病毒。在根除呼吸系统顽症的同时其药性成分能强效恢复并提高呼吸系统免疫功能,构建牢固免疫防护屏障,杜绝再次感染。
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