前文我们了解到肺心病(肺源性心脏病的简称),是一种由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性肺心病两类,临床上以后者多见。本病以活动后呼吸困难为特征,病情严重者常可发生多脏器并发症,严重危及患者生命。
了解以上知识想必更加关注如何治疗,那么患有肺心病如何治疗呢?
肺心病治疗遵循这样一个原则:主要是治疗原发疾病,减轻患者症状,改善患者生命质量和活动耐力,减少急性加重次数,提高患者生存率。急性肺心病及慢性肺心病急性加重期,通常病情危重,需要进行抢救。而慢性肺心病缓解期主要通过日常调理、药物治疗等来缓解症状。今天我们主要介绍一下关于慢性肺心病急性加重期的治疗。
慢性肺心病急性加重期治疗原则为积极控制急性加重的诱发因素,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和(或)二氧化碳潴留,控制心力衰竭,防治并发症。
(1)治疗和去除肺心病急性加重的诱发因素 呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代偿的常见原因,如存在感染征象,需积极控制感染。
(2)控制呼吸衰竭 根据基础病因的不同,采取相应措施,纠正呼吸衰竭,减轻心脏负荷。以慢阻肺导致的肺心病为例,给予扩张支气管、祛痰等治疗,通畅呼吸道,改善通气功能。合理氧疗纠正缺氧,需要时给予无创正压通气或气管插管有创正压通气治疗。
(3)控制心力衰竭
①对于慢性支气管-肺疾病导致的肺心病,一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后,心力衰竭便能得到改善,患者尿量增多,水肿消退,不需常规使用利尿药和正性肌力药。但对经上述治疗无效或严重心力衰竭患者,可适当选用利尿药、正性肌力药或扩血管药物。
②对于肺血管疾病如动脉性肺动脉高压、栓塞性肺动脉高压患者,利尿治疗是改善右心功能的基础治疗方法,通常需要根据患者的液体出入量情况常规给予利尿药物。
肺心病患者重在预防,治疗亦可采用中医治疗,如孔氏圣德堂家中药验方复方甘草细辛汤治疗肺心病效果显著,不像西药或传统中药那样单纯杀菌,从而产生耐药菌株,使肺心病成为顽症。它一方面可抑制病菌新陈代谢,另一方面提高细胞免疫和体液免疫功能,通过免疫球蛋白的淋巴因子吞噬病菌,激活补体,中和毒素,对抗感染,消除炎症,消灭细菌病毒。在根除呼吸系统顽症的同时其药性成分能强效恢复并提高呼吸系统免疫功能,构建牢固免疫防护屏障,杜绝再次感染。
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