传统的实验室检查对肺间质纤维化无特异性。60%～94%的患者血沉增高。10%～20%的患者循环抗核抗体或类风湿因子阳性；50%～67%的患者可查到循环免疫复合物。这些指标与疾病的范围和活动无关，也不能预测治疗反应。

那么肺间质纤维化需要做什么样的检查呢？

1、胸部放射学

95%肺间质纤维化患者的胸片表现异常，最常见的为肺容积减小，双下肺网状或网状结节状浸润影。病变往往呈弥漫性，单侧病变相当少见。浸润影分布在外周或胸膜下的肺组织。随着病程进展，病变扩展至肺尖，肺容积进行性减小。如果胸片上存在直径为3～5mm的透光区(蜂窝囊腔)提示纤维化、肺泡结构破坏，该种病变治疗反应差。个别患者可见间质浸润灶、肺泡不透光区(毛玻璃样变)、蜂窝肺。

2、高分辨CT扫描

高分辨CT(HRCT)扫描对显示1～2mm的肺实质比胸片更敏感，且对明确间质性肺炎具有特异性。HRCT扫描属非侵入性检查，且对病变的范围和性质提供有用的价值。肺间质纤维化的肺部病变呈片状，也可为肺外带(胸膜下)和双肺底的不典型病灶。在HRCT上，I肺间质纤维化的病变特点为局部肺泡不透光区(毛玻璃样变)、囊性空腔、支气管充气征、胸膜表面粘连、支气管或肺血管呈不规则或增厚。其中以毛玻璃样变、网状或蜂窝状病变为主要表现。

3、肺功能检查和运动试验

(1)肺功能检查：间质性肺炎特征性的生理改变包括肺容积减小(例如：VC、TLC)、弥散(DLCO)降低和低氧血症(休息和运动时)。

(2)运动试验气体交换异常(如低氧血症或肺泡-动脉的氧压差增大)：是间质性肺炎的标志，85%间质性肺炎患者静息下肺泡-动脉氧压差[P(A-a)O2]增高，运动时增高更明显，运动所致的肺泡-动脉氧压差[P(A-a)O2]变化与生理异常的相关性比肺容积或DLCO好。

4、临床-放射学-生理学评分

临床-放射学-生理学评分(CPR)系统是将临床、放射学、生理学变成一个复合分数，七个变量包括运动时气促的程度、胸部X线表现、肺容积、肺活量、DLCO、静态P(A-a)O2和动脉氧饱和度。CPR分数对疾病程度的评价已逐渐精确。不同体重时的每一个变量允许决定一个分数来给疾病的程度分级。开胸肺活检证实CPR分数与病理生理学改变的相关性比其中任何单个指标的相关性都好。CPR分数不代表疾病的活动性，但可为疾病的范围和程度提供一个客观的指标，在系列评价疾病的缓解程度时很有用。因为HRCT评分与病理的相关性比胸片高，所以我们采用校正的CPR评分代替一般胸部HRCT，但不容乐观的是该评分系统尚缺乏有效的前瞻性研究。

5、支气管肺泡灌洗

在阐明促使肺间质纤维化炎症反应的重要免疫因子的作用方面有极大的帮助，这些免疫因子来源于间质性肺炎。的炎症反应。

6、放射性核医学显像

肺代谢显像肺上皮细胞通透性测定67Ga肺扫描可作为鉴别肺泡炎的一种辅助方法，因为激活的巨噬细胞和其他炎症细胞有助于摄取67Ga。

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