肺心病作为我国常见疾病,近年来也引起越来越多人的关注,肺心病的诊断较为容易,患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变,引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现,如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等,并有前述的心电图、X线表现,参考超声心动图、肺功能或其他检查,可以作出诊断,主要与下列疾病进行诊断鉴别。
1.原发性心肌病
本病多为全心增大,无慢性呼吸道疾病史,无肺动脉高压的X线表现等。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病有典型的心绞痛、心肌梗塞的病史或心电图表现,若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别。体检、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象。
3.风湿性心瓣膜病
风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史,其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变,X线、心电图、超声心动图有特殊表现。
肺心病重在预防,积极治疗慢性支气管炎、胸廓及肺血管病变等原发疾病;预防感染,病毒感染高发期避免去人多的地方,也可以去医院接种疫苗,感冒及时去医院治疗;戒烟,同时避免吸二手烟;如存在职业暴露,如长期、反复吸入某种不易溶解或有刺激性的粉尘,需做好职业防护,并定期体检;避免焦虑及情绪出现较大的波动;合理运动,提高身体免疫力;作息规律,平时不熬夜,保证充足的睡眠。
缓解期间宜采用中西医结合的综合措施进行防治,如鼓励患者进行呼吸锻炼,耐寒锻炼,提倡戒烟等,防止或减少、减轻急性发作,延缓病情的进一-步发展。近年提倡家庭长期氧疗,能改善预后。
也可采用中医治疗,如孔氏圣德堂家中药验方复方甘草细辛汤治疗肺心病效果显著,不像西药或传统中药那样单纯杀菌,从而产生耐药菌株,使肺心病成为顽症。它一方面可抑制病菌新陈代谢,另一方面提高细胞免疫和体液免疫功能,通过免疫球蛋白的淋巴因子吞噬病菌,激活补体,中和毒素,对抗感染,消除炎症,消灭细菌病毒。在根除呼吸系统顽症的同时其药性成分能强效恢复并提高呼吸系统免疫功能,构建牢固免疫防护屏障,杜绝再次感染。
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