肺心病是由慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘等疾病反复发作引起的,肺心病病变在于肺,而恶果在于心脏。肺心病的确诊需要借助医疗设备,仅从咳嗽、气喘等症状上不能下定论。那么,肺心病有哪些检查项目呢?
肺心病要正确检查,避免误诊,以下检查可精确诊断肺心病,减少误诊,降低花费:
一、血气分析:肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当PaO26.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。H+浓度可正常或升高,碱中毒时可以降低。
二、肺功能检查:在心肺功能衰竭期不宜进行本检查,症状缓解期中可考虑测定。病人均有通气和换气功能障碍。表现为时间肺活量及很大通气量减低,残气量增加。用四探头功能仪以及γ照相和静脉弹丸式注射法注入核素133氙测定两肺上下野半清除时间可反映局部通气功能,比一般肺功能的肺心病检出率高。
三、X线检查:除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征,皆为诊断肺心病的主要依据。个别病人心力衰竭控制后可见心脏外影有所缩小。
四、心电图检查:主要表现有右心室肥大的改变,心电图查右心室肥大及(或)右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变;并有一定易变性,急性发作期由于缺氧、酸中毒、碱中毒、电解质紊乱等可引起ST段与T波改变和各种心律失常,当解除诱因,病情缓解后常可有所恢复及心律失常等消失。
五、血液检查:红细胞及血红蛋白可升高。全血粘度及血浆粘度可增加,红细胞电泳时间常延长;合并感染时,白细胞总数增高、中性粒细胞增加。部分病人血清学检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外,其他多低于正常。
肺心病该怎样治疗呢?
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