慢性肺源性心脏病简称肺心病,是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病是常见病,多发病。我国肺心病的平均患病率约为0.4%。
由于肺心病在临床上的主要表现为两个时期:
一.缓解期主要表现为肺动脉高压和右心室肥厚,无右心衰竭,临床表现主要是基础病一些症状和体征。较常见的症状是咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘息、心悸。不过老年人心肺功能减退,上述症状更为明显,更容易合并下呼吸道感染。合并感染时发热多不明显,主要表现咳嗽加剧,痰量增加,痰变脓性,胸闷,气短,喘息心悸加重;体征有肺气肿征,听诊多有呼吸音减弱,偶有干湿啰音或哮鸣音;心浊音界缩小或消失(常因肺气肿不易叩出);心音遥远肺动脉瓣区可有第2心音亢进,提示有肺动脉高压;三尖瓣区出现收缩杂音或剑突下示心脏搏动,多提示肺动脉高压;颈静脉充盈,因肺气肿使胸腔内压升高,阻碍腔静脉回流;因膈肌下降,肝上界及下缘明显地下移,应与右心衰竭的肝淤血相区别。
二.急性加重期主要表现以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭。
呼吸衰竭是急性呼吸道感染最常见诱因,支气管粘膜纤毛上皮细胞萎缩脱落,纤毛运动减弱。肺心病患者已发生呼吸道感染,老年人易患反流性食道炎,或因脑血管疾病误吸或呛食发生呼吸性感染,老年肺心病患者常伴多种疾病如肺结核、糖尿病,免疫功能下降易继发感染。呼吸道感染后已发生呼吸衰竭。老年肺心病患者呼吸衰竭发生率增加,肺心病急性加重期在老年肺心病患者最为常见表现就是呼吸衰竭。而且呼吸衰竭多为Ⅱ期,基础疾病系间质纤维化者多为Ⅰ期。临床表现除基础疾病的症状和体征加重和感染征象外主要是低氧和高碳酸血症的全身反应。
心力衰竭以右心衰竭为主,也可出现心率失常。此时表现为气急心慌尿少腹胀、发绀颈静脉怒张、肺动脉瓣区第2心音亢进分裂三瓣区可闻及收缩吹风样杂音、肝大肝颈静脉反流征阳性、下肢凹陷性水肿等。
肺心病多数是由慢性胸、肺疾病发展而来,呼吸系统症状与循环系统症状交错出现,早期是不容易发现的,由于常年患病逐步加重,严重者可导致心衰,这个时期患者的心肺功能严重衰退,电解质紊乱,容易形成酸碱中毒而合并肺心脑病,治疗稍一疏忽,可造成患者迅速死亡。
针对肺心病心衰发病特点孔氏圣德堂中医专家指出,肺心病的危害虽然极为严重,但是若肺心病患者平时多加注意,发现症状及时检查确诊,采用专业科学的的方法,肺心病还是可以摆脱的。
西医西药治疗肺心病大多无效,中医药方面就具有显著的优势中药验方复方甘草细辛汤:辨证治疗对病灶进行系统治疗、作用全面直接、无毒副无创伤、是远期疗效好的治疗方法:
1、控制感染,不再加重:呼吸道、肺部的感染是诱发肺心病的主要原因,因此,特色中医方法在治疗肺心病时,特别注意基础病的治疗,控制症状。
2、逆转心衰,逐步减轻:控制感染、改善呼吸功能后,心衰便可得到改善,大多不需要加用利尿剂,即使对传统治疗后无效的较重病人,疗效也同样显著。
3、改善呼吸功能,恢复肺部活力:与控制感染一样,特色中医方法改善呼吸功能是从源头上遏制肺心病的发生。通过辨证调配解痉、化痰、逐瘀药物,从而畅通呼吸,促进排痰,同时修肺、养肺、强肺,恢复肺部功能与活力,从而实现病情的康复,远离肺心病困扰。
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