许多患者,如咳喘、哮喘、气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等老肺病,发展到一定程度都会出现肺纤维化病变,许多患者经肺部拍片检查后均能看到肺部有纤维化病灶,因此病具有隐匿性,早期以肺泡炎、间质性肺炎为主,不容易发现确诊,因此,一旦发现肺部出现纤维灶,常预示着患者病情已到达中晚期,此时,医院常应用激素、抗生素等药物治疗,但疗效并不理想,一般仅能暂时控制病情,不能根治疾病,患者肺纤维化病灶仍呈进行性发展。那么肺内纤维化病变是怎么回事?如何治疗?
肺纤维化,是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。可有继发性感染,肺原性心脏病,自发性气胸,最终发生肺纤维化,导致心肺功能衰竭。
肺内纤维化病变原因可以归纳为以下六类:
1、遗传因素:有些患者有明显的家族史,间质性肺炎的发生可能存在着基因遗传的可能。
2、病毒因素:肺脏是开放性器官,和外界相通,病毒容易侵入,引起炎症,导致损伤、修复,发生纤维化。肺损伤和肺纤维化与病毒有关,病毒致病不但与其大量繁殖有关,近来认为也与其表达的蛋白密切有关。
3、免疫异常:肺纤维化发病机制十分复杂,至今尚未完全阐明,但免疫反应的参与是形成肺纤维化的一个主要方面。细胞因子如IL-6等具有广泛的生物学功能,与肺纤维化的形成有密切关系,其分泌异常或基因表达异常都导致一系列疾病如肺纤维化。
4、环境污染:包括有机、无机粉尘、氧化性气体等。有机粉尘如农民肺、养鸽肺、蔗尘肺等,工作生活环境中的无机粉尘如各种矿尘,汽车尾气、微尘,硅石尘,石棉纤维等均可引起肺损伤导致肺纤维化疾病如尘肺,尘肺是我国危害最严重的职业病,其中又以矽肺的发病率最高;吸入汽车尾气,高压氧和臭氧等氧化性气体,也可引起肺损伤导致肺纤维化,这些结果均已在动物实验中证实。
5、物理损伤:放疗是肿瘤三大疗法之一。随着放射疗法广泛应用于肺、食道、纵隔等部位肿瘤的治疗及骨髓移植的预处理,伴随的副作用放射性肺纤维化也愈益成为一个突出的问题。长时间高浓度吸氧也会导致肺损伤,形成肺纤维化。
6、继发于其他疾病:最常见继发于结缔组织疾病。其他如肺感染相关的间质疾病,肝病、肠道病、慢性心脏疾病、肾功能不全、脏器移植等均可发生合并间质病变。
肺内纤维化病变如何治疗?
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