都说心肺不分家,不仅仅是因为心脏和肺比邻而居“肺心病”的字面意思所提示的,这种“心脏病”的根本问题并不在心脏,而是肺的血管出了问题。它往往是慢性肺部疾病(最常见的是COPD,也就是慢性阻塞性肺病)的并发症之一。
通常,肺心病是一个逐渐进展的慢性过程。但在突然出现肺动脉高压时(如肺栓塞等),也可以表现为“急性”肺心病。
肺心病不同于冠心病,它主要影响右心系统的功能。大家都知道,左心功能不全时可以产生射血分数下降引起的外周血供不足症状,而对右心功能不全究竟会带来什么问题一般了解较少。
总体来说,右心主要掌管循环容量,它的运转状态直接影响着有多少血液能回到心脏。当肺动脉收缩、肺动脉压升高时,右心需要克服的阻力就会增加,由于相较于左心,右心天生比较瘦弱单薄,代偿能力很有限,一旦工作压力超过了右心的能力范围,回心血量就会减少,从而在外周出现液体潴留的表现,比如组织水肿(比如脚踝水肿)、胸腹水、颈静脉充盈或怒张(此时你会看见颈动脉像一条蚯蚓一样趴在脖子上)等等。
另外还会有一些全身情况以及原有呼吸系统疾病恶化的表现,如乏力、劳力性呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血的发生或加重,甚至有些患者会出现类似心绞痛的不适症状,但此时硝酸甘油可就束手无策了,因为这些不适主要是右心室缺血或体力活动时肺动脉牵拉导致的,而并非冠状动脉堵住或者痉挛了。严重的体液潴留还会导致肝淤血,出现恶心、黄疸、右上腹不适等症状。
既然认识到肺心病的罪魁祸首还是肺部疾病,那可想而知,预防肺心病的关键在于让肺过得舒舒服服。在肺心病的治疗上可以选择孔氏圣德堂专家全新中药组方,【复方甘草细辛汤】
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