电解质紊乱与酸碱失衡：肺在酸碱平衡及电解质代谢中起重要作用，肺心病引起的酸碱失衡特点是发病率高、类型复杂、变化迅速、对预后影响大，在处理时应参考血气、电解质化验结果密切结合临床，应注重个体化。常见类型：

①呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：肺心病急性发作时二氧化碳潴留引起呼吸性酸中毒，是肺心病酸碱紊乱中发生率最高者，占13.4%～32.2%。常见诱因：急性呼吸道感染、支气管痉挛，镇静药使用不当，氧疗错误所致，由于缺氧无氧代谢产生过多乳酸，肾功能不良排酸能力下降，引起代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒使pH值明显下降而继发性高血钾、低血氯。治疗关键是改善通气，当pH<7.2时，应适当补碱，如5%碳酸氢钠或3.64%三羟基甲烷(THAM)，应注意酸中毒纠正后可引起抑制呼吸，通气功能下降而加重二氧化碳潴留。

②呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：肺心病治疗后通气改善，排钾利尿药应用及补碱性药物可出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，占20%～28.1%，治疗方法是停用排钾利尿药，补充氯化钾。

③呼吸性碱中毒：发生率较少，约为2.2%～9.3%，多发生于气管切开或人工辅助呼吸掌握不当，通气过度而发生呼吸性碱中毒，正确使用呼吸器可防止。

④代谢性碱中毒：占10.64%～20.3%，由于进食少、呕吐、使用肾上腺皮质激素或利尿药造成低钾、低氯碱中毒，补碱过量也可引起。治疗原则同呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，也可补氯化钙、氯化铵，肝功能不良者可用盐酸精氨酸，如出现手足搐搦者可静脉注射钙剂。

⑤低钠血症：长期厌食、限盐者大量应用利尿药可出现低渗血症，患者出现精神症状易误为肺性脑病，应及时补充钠盐。

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