间质性肺炎或弥漫性肺实质疾病指一组容易形成肺脏气体交换单位炎性渗出,以致纤维化,并具有相似的临床表现、影像学改变及病理生理学特征的疾病。其病变累及范围常扩展到小气道,包括肺泡小管、呼吸性细支气管及终末细支气管,包括许多可引起肺部不同程度的炎症和纤维化的急性和慢性肺部疾病。
间质性肺炎病因不明,主要与环境污染、理化因素刺激、间质性肺炎床表现不突出等因素有关。该病多发生于中年以上人群,常有干咳、胸闷、气短、呼吸困难等临床表现,因为目前尚无足够的证据表明现有的治疗可以提高生存率和改善患者的生活质量,故加强患者的日常护理,增强患者战胜疾病的信心,提高治疗效果,缓解临床症状能起到极为重要的作用。
注意咳嗽、咳痰情况。如果病人由干咳变为湿咳并伴有痰量增多、体温增加,常表示合并细菌感染。气短加重者应告诫病人持续吸氧,以改善静息状态下的呼吸困难和活动后的喘息。
重症病人应用心电监护,监测血氧饱和度,使血氧饱和度保持在90%以上,必要时进行动脉血气分析,观察有无二氧化碳潴留,以调整用氧。发热病人如果体温低于37.5℃,多是由于非体液免疫反应所致,无须处理。超过39℃,要给予头置冰袋、温水擦浴等物理降温措施。
由于糖皮质激素具有抗炎、抑制免疫反应、减少肺泡巨嗜细胞数量、抑制其活化和细胞因子释放的作用,因此,在特发性肺间质纤维化早期肺泡炎阶段有一定的疗效作用,只是要密切关注相关副作用的变化。糖皮质激素药物治疗期间应注意以下事项:
激素治疗期间应进食含钙、含钾较高的食物,如牛奶、鱼、虾皮、橘子汁等,防止低钙低钾症。
长期服用激素可造成骨质疏松,应避免参加剧烈活动,否则易造成病理性骨折。
注意口腔护理,长期大量应用激素,易发生白色念珠菌感染,应每日刷牙2~3次,每日常规检查口腔黏膜,如已发生白色念珠菌感染可用氟康唑生理盐水涂抹。
用激素期间,由于机体抵抗力低,容易加重或诱发各种感染。因此,应严格无菌操作,尽量避免留置尿管等侵袭性操作。
严密观察激素的副作用,如满月脸、水牛背、水钠潴留、胃溃疡、高血压、糖尿病、精神症状、停药后反跳等,及时向病人做好解释工作,解除病人对激素的不安心理。
指导病人及家属识别与自身疾病有关的诱发因素,如避免吸烟、接触刺激性气体及减少呼吸道感染等易使本病反复发作及加重的因素。合理安排生活起居,注意休息,避免过度劳累。
专家建议使用中药的方法治疗间质性肺炎,中医发挥辨证论治优势,因人施方,针对性强,个性化治疗,整体调节,增强机体免疫机能。
很多患者特别关心间质性肺炎能活多久,其实间质性肺炎是可以治愈的!
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