左心衰先利尿再强心是因为马车拉不动货了,要先卸货,利尿减少血容量,有效降低前负荷。
右心衰表现为体循环淤血,上下腔静脉压力增高,外周有效循环血量不足,如果一味利尿会致患者极易低血压,休克,所以慎用。
右心衰另一大原因是肺心病,肺心病的治疗也要如左心衰一样先利尿。因为肺心病患者缺氧严重,强心用的洋地黄易中毒:本身就缺氧,atp不够,钠泵功能低下,现在洋地黄又来抑制钠泵,雪上加霜,细胞内钠多,钠钙交换会被促进,细胞内钙又多了,心肌细胞收缩增强,使患者心律失常。肺心病的治疗首先要控制感染改善通气而不是先处理心衰。
即使用利尿剂,也最好用保钾利尿剂,利尿剂副作用也很多,要谨慎使用。
通过以上讲解相信大家对以上问题有了详细的了解,那么得了肺心病我们要怎么治疗呢?
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