慢阻肺是一种慢性病,主要是指气流受限,不完全可逆、呈进行性发展。临床上以反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征。如果慢阻肺患者不及时进行治疗,随着疾病的进展,就会发展成肺心病,这在我国40岁以上人群发病率高达8.3%。
肺心病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
慢阻肺是引起肺心病的最常见原因:
慢阻肺发展到肺心病是一个缓慢、长期的过程。慢用肺患者长期的低氧、血液黏稠度增高、肺血管病变等导致肺动脉压升高,右心室负担加重,久而久之右心肥厚,右心室扩大,引起肺心病。如因感染、缺氧等因素导致右心室不堪重负,心排出量减少,则会发生心力衰竭。
下列因素促使慢阻肺发展成肺心病:
1、当慢阻肺肺功能下降到一定程度会出现呼吸衰竭,表现为缺氧和二氧化碳潴留。缺氧引起肺血管收缩;慢性缺氧长期刺激下,肺血管管壁增厚并纤维化,甚至闭塞。两者均使肺循环阻力增加,肺动脉压力相应增高。
2、慢阻肺反复发生气道炎症累及临近小血管,引起血管炎,血管官腔狭窄甚至闭塞,使肺血管阻力增加,产生肺动脉高压。
3、随着肺气肿的加重,肺内残气量增加,肺泡内压增高,压迫肺泡毛细血管,造成毛细血管官腔狭窄或闭塞。
4、肺泡壁的破裂造成毛细血管网的损毁,肺泡毛细血管床减损至超过70%时则肺循环阻力增大,促使肺动脉高压的发生。
5、慢性缺氧产生继发性红细胞增多,血液粘稠度增加,肺动脉微小血栓形成,血流阻力随之增加;缺氧还可以使醛固酮增加,使水、钠潴留,血容量增加。血液粘稠度增加和血容量增多促使肺动脉压升高。
以上众多因素均可使右心室负担加重,久而久之右心肥厚,右心室肥大,肺心病就此发生。建议慢阻肺患者平时要积极锻炼身体,锻炼呼吸肌,注重饮食营养,戒除吸烟等不良嗜好,避免致病因素,远离污染源,预防感冒感染,注重稳定期治疗,对于重症患者可以采用家庭氧疗和无创呼吸机治疗来改善症状,提高生命质量,避免肺心病的发生。
如果确诊肺心病怎么治疗好呢?
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