娄某,女,53岁,2021年4月10日初诊。
主诉:咳嗽1年。
病史:患者1年前无明显诱因出现咳嗽,无痰,胸前区隐痛,自行服药调理后未见明显缓解,遂到医院就诊,经CT检查提示:左上肺多发性结节,诊断为左上肺癌,周围型。遂进行西药化疗,每月一次治疗,咳嗽减轻,但喉中觉得有异物感,咳不出。患者于2021年3月复查胸部CT:影像双肺多发性结节。现患者欲求中医治疗,遂经人介绍于门诊就诊。
现症见:精神尚可,胸闷痛,干咳少痰,口干多饮、食欲较差,大便秘结,睡眠较浅,多梦,偶有盗汗,手足心发热,舌红苔黄腻,脉滑涩小数。
西医诊断:肺癌
中医诊断:肺痿,梅核气
证型:痰气互结,阴虚肺燥
为她制定了个性化的治疗方案。治疗方案——复方肿瘤康复汤。孔氏圣德堂根据娄女士的体质和病情,为她调配了复方肿瘤康复汤,主要是以补益肺肾、化痰散结为主。
用药一个月左右,患者已经开始慢慢出现好转,咳嗽的症状得到一定的缓解,同时胸前区隐痛的症状也得到一定的缓解。
两个月左右,咳嗽心悸、紫绀等症状,也得到进一步改善,睡眠质量有所提高。
看着身体状况逐渐改善,患者跟家人们的心里别提多高兴了。经过三个月之后,患者的各项症状都在不断的减轻,呼吸也越来越顺畅,胸痛的症状明显改善。睡眠质量也进一步提高,饭量也增加了,力量、耐力都改善的特别明显,人精神了很多。
后经医院检查各项指标都接近正常,已达到临床康复。目前随诊2年,患者身体康健,无复发迹象。