肺心病全称为肺源性心脏病,一般无法达到完全治愈。急性肺心病常并发于严重的肺栓塞,病情发展快的患者可在数小时内危及生命,主要是心源性猝死或并发心脏衰竭和心源性休克。慢性肺心病的患者常反复急性加重,随肺功能的损害病情逐渐加重,多数预后不良,病死率在10%-15%,但积极治疗可延长寿命,提高患者的生活质量:
一、急性肺心病:
1、抗凝治疗:主要的治疗方式为肝素、华法林等抗凝药物治疗,肝素通常选择静脉滴注,口服华法林的抗凝疗程为6个月左右;
2、溶栓治疗:溶栓治疗要求积极迅速,常用药物包括尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。链激酶具有抗原性,因此用药前常需遵医嘱使用苯海拉明或地塞米松,以防过敏;
3、其他治疗:当药物治疗效果不佳时,可考虑外科肺动脉血栓摘除术、肺动脉导管介入术等方式碾碎、抽吸血栓。
二、慢性肺心病:
1、控制感染:急性呼吸道感染是慢性肺心病急性发作最常见的诱因。通常联合给药进行抗菌治疗,根据病情可选择青霉素、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢噻肟等;
2、保持气道通畅:由于气道内炎症使分泌物增加、支气管平滑肌痉挛,可能会加重气道阻塞。首先可帮助患者变换体位、叩背协助排痰。痰液黏稠不易排出时,常给予乙酰半胱氨酸、溴环己胺醇、盐酸氨溴索等帮助稀释痰液。沙丁胺醇、沙美特罗、氨茶碱、异丙托溴铵等药物可解除支气管平滑肌痉挛;
3、纠正缺氧:主要是氧疗,包括面罩无创通气、人工气道机械通气等方式,纠正缺氧,降低血中二氧化碳的浓度,减少二氧化碳潴留;
4、控制心衰:以长期氧疗联合血管扩张药物降低肺动脉压力,改善右心衰竭。常用药物包括多巴酚丁胺、米力农、毛花苷丙等增强心肌收缩力。同时还可缓慢、小剂量、间歇使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿药。
中医怎么治疗肺心病呢?
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