肺结节是指肺内直径小于或等于3cm非正常的组织,可以是圆形或不规则形状的。假如用一团蓬松的棉花来比喻肺部组织的话,肺结节可以看成是「棉花中出现了攒在一起比较硬的疙瘩」。
影像学方面(如CT检查结果中),其表现为密度增高的阴影,看起来像比较亮的斑点,可单发或多发,边界清晰或不清晰[1],但检查结果中一般不提示「伴有胸腔积液及肺门、纵膈淋巴结增大病灶」。
肺结节在发现时往往没有症状,CT或胸片上通常也没有其他具有特征性的异常。那么,什么样的肺结节有恶性可能呢?
第一,从肺结节可能发生的原因来判断。高危因素结节主要集中于年龄50岁以上的人,并有下列一种危险因素者:吸烟;有环境或高危职业暴露史,如有石棉、铍、铀、氡等接触史;合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史;有肿瘤家族遗传史。当然,也有少数恶性肺结节患者不具备上述高危因素。
第二,按照病变性质、结节密度、结节大小对肺结节进行分类。其中病变性质分良性、恶性两种,前者为良性肿瘤、各种感染性疾病、风湿类疾病、先天性疾病、肺出血等;后者有肺癌(浸润前病变、浸润性癌)、淋巴瘤、肉瘤、肺转移瘤等。按结节密度,可分为实性肺结节和亚实性肺结节。按结节大小,可分为:微小结节,直径小于5~6毫米,绝大多数为良性病变;小结节,直径6~10毫米,通常为良性病变;大结节,直径11~30毫米,经过3~4个月观察,如果仍不消失或不缩小并持续存在,则为浸润前病变或浸润性病变的可能性大。通常,结节越大,恶性可能性越高。
对于有高危因素的患者,若发现其肺结节直径小于或等于6毫米,应该引起重视,每3个月复查一次肺部CT和血液肿瘤标志物及肺癌抗体、异常糖链蛋白等检测。一般情况下,恶性结节的倍增时间是100天左右,如果3个月复查没发现任何明显变化,医生会依据结节的大小、形态、密度进行综合评估,告知下一步处理方法和随诊时间间隔。对暂时不能确定肺结节恶性程度的,除了定期观察外,还可以从预防角度出发,给予抗炎治疗,可以消除一部分炎性磨玻璃样结节。
肺结节的良恶性转归是一个漫长、动态的过程,既不要过分忧虑和频繁检查,也不能麻痹大意置之不理,必须按医生的建议诊疗。以临床中老年人常见的磨玻璃结节为例,炎症、结核、出血或肿瘤等异常均有CT影像表现。一部分患者十分担心,频繁跑医院找专家,弄得自己紧张兮兮;也有部分患者一查到自己有肺结节便强烈要求手术“一切了之”。事实上,磨玻璃结节“惰性十足”,倍增之路很漫长。
中医药治疗肺结节的最大优势是,孔氏圣德堂中药复方的整体调节性和多靶点性可以改善肺部结节患者机体的微循环,给予结节健康的土壤,从而抑制其生长,使结节保持稳定,并能逐步的消除肺结节,那么就成功地完成了肺部结节的治疗及肺癌的预防工作。对于我们的广大肺结节患者朋友来说要做到的就是“坚持服药”,把中医当成一种生活方式不要半途而废。因此,在肺癌发病率依旧居高不下的今天,如果我们能够在中医师的指导下,谨遵医嘱,合理用药,就能将肺结节这一肺癌的萌芽状态消灭,打好防治肺癌的持久攻坚战。
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