原发性支气管肺癌简称肺癌,是我国及世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。2022年中国的所有恶性肿瘤新发病例中肺癌排名第1位,占18.06%。而肺癌死亡人数占中国恶性肿瘤死亡总数的23.9%,同样排名第1位。肺癌的早期正确诊断对其治疗具有重要意义。
(一)肺结核病
1、肺结核球易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年病人。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段,一般增长不明显,病程较长,在X线片上块影密度不均匀,可见到稀疏透光区,常有钙化点,边缘光滑,分界清楚,肺内常另有散在性结核病灶。
2、粟粒性肺结核X线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年,发热、盗汗等全身毒性症状明显,抗结核药物治疗可改善症状,病灶逐渐吸收。
3、肺门淋巴结结核在X线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。
(二)肺部炎症
1、支气管肺炎早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急,发热、寒战等感染症状比较明显,经抗菌药物治疗后症状迅速消失,肺部病变也较快吸收。
2、肺脓肿肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时,X线征象易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状,痰量多,呈脓性,有臭味。
(三)其他胸部肿瘤
1、肺部良性肿瘤肺部良性肿瘤有时需与周围型肺癌相鉴别。肺部良性肿瘤一般不呈现临床症状,生长缓慢,病程长。
2、肺部孤立性转移性癌肺部孤立性转移癌很难与原发性周围型肺癌相区别。鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征。
3、纵隔肿瘤中央型肺癌有时可能与纵隔肿瘤混淆。诊断性人工气胸有助于明确肿瘤所在的部位。纵隔肿瘤较少出现咯血,痰细胞学检查未能找到癌细胞。支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。纵隔淋巴瘤较多见于年轻病人,常为双侧性病变,可有发热等全身症状。
总之肺癌和多种疾病的临床表现和影像学检查资料尤为相似与此同时患者定期的体检也是生态疾病的重要基础,重视体检和癌细胞的筛查,长期坚持正确的治疗和检查才能够更好地了解身体情况,仔细地分辨各种疾病与肺癌之间的关系,同时在患病之后也仍旧需要保持良好心态进行治疗。
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