凌晨两三点,咳嗽声、喘息声打破夜的寂静 —— 这是许多肺心病患者家庭的真实写照。明明白天状态还不错,为何一到晚上就呼吸困难、咳嗽不止?今天,我们就来揭开肺心病夜间加重的科学真相,帮助患者和家属做好防护。
夜间呼吸功能 “自动调弱”,缺氧雪上加霜
正常情况下,人体呼吸受大脑呼吸中枢精密调控。但当夜幕降临,我们进入睡眠状态后,大脑呼吸中枢的兴奋性会自然下降,呼吸频率变缓、深度变浅。对于肺心病患者而言,本身肺部功能已受损,气体交换效率低,夜间呼吸驱动减弱,就如同给本就缺氧的身体 “断了氧源”,导致血液中氧含量进一步降低,二氧化碳却不断堆积,从而引发严重的呼吸困难、胸闷等症状。
平卧位 “压垮” 脆弱的心肺
白天站立或坐着时,重力作用让血液更多分布在下肢。而晚上躺下后,原本滞留在下肢的血液回流到心脏,导致心脏负荷瞬间增加。同时,平躺时腹部脏器上移,对肺部产生压迫,使胸廓活动受限,肺扩张能力减弱。双重压力下,本就功能不全的心肺更加不堪重负,进而引发气喘、心慌等不适。
迷走神经 “搞破坏”,气道 “缩成一团”
夜间,人体的迷走神经会变得异常兴奋。迷走神经兴奋后,会释放神经递质,促使气道平滑肌收缩,原本就因疾病而狭窄的气道进一步变窄,气道阻力大幅增加。这就好比给气管套上了 “紧箍咒”,空气进出肺部变得更加艰难,患者会感觉呼吸越发急促、憋闷。
夜间痰液 “堵路”,呼吸难上加难
肺心病患者呼吸道分泌物本就较多,夜间睡眠时,人体的吞咽反射和咳嗽反射减弱,无法及时排出痰液。这些痰液在呼吸道内积聚,堵塞气道,就像道路上堆积了大量障碍物,阻碍了气体的顺畅流通,进一步加重呼吸困难,还容易引发剧烈咳嗽,让患者难以安睡。
生物钟与激素波动 “添乱”
人体的生理活动受生物钟调节,激素分泌也有昼夜规律。皮质醇作为一种具有抗炎和调节呼吸功能的重要激素,其分泌在夜间处于低谷。肺心病患者肺部本就存在慢性炎症,皮质醇水平降低,使得炎症反应相对加重,支气管黏膜肿胀、充血加剧,从而导致病情在夜间恶化 。
3 招科学应对,守护患者安稳夜
调整睡姿巧借力:睡觉时将床头抬高 30°-50°,或采用半卧位、斜坡卧位,利用重力减少回心血量,减轻心脏负担,同时缓解腹部脏器对肺部的压迫。还可以在背后垫几个枕头,保持身体舒适的倾斜角度。
痰液排出有妙招:睡前 1 小时适量饮水稀释痰液,醒来后和睡前进行有效咳嗽咳痰训练。家属也可以帮助患者拍背,从下往上、从外向内轻轻拍打,促进痰液松动排出。
监测与就医早准备:建议备上指夹式血氧仪,每晚睡前和起夜时监测血氧饱和度。若血氧低于 90%,或出现严重呼吸困难、意识模糊等症状,立即拨打 120 就医,切不可拖延。
治疗肺心病的好方法是什么?
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