（一）化脓性胸膜炎  多为细菌性肺炎的合并症，胸水混浊，渗出液中以中性粒细胞或脓细胞为主，涂片及培养均有化脓菌。

   （二）反应性胸膜炎  右上腹炎症如肝脓肿或隔下脓肿，常引起同侧胸膜反应，渗出液以多核粒细胞为主，胸透有膈肌运动受限。

   （三）风湿性胸膜炎  较少见。积液少， 吸收快，患儿有风湿热的其他表现。

   （四）胸腔漏出液  多由肾病、心力衰竭以及肝脏疾病等引起胸腔积液，外观清或微混，比重低于1.017，蛋白含量小于30g/l， 细胞小于0.1×109/l（100/mm3）。

   （五）恶性肿瘤  较少见，胸水为血性渗出液，积液增长快，胸水中可找到瘤细胞。病情恶化迅速，颈部及锁窝上可触及肿大的淋巴结。胸水溶菌酶、血管紧张素转化酶及腺苷脱氢酶测定结核性>1，癌性<1，有助于结核性与癌性胸水的鉴别。