肺间质纤维化的外源性致病因素有哪些？

1、吸入无机粉尘：最常见的是长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起的矽肺，这是一种最常见的引起劳动力丧失的职业病。在各种矿石、玻璃、耐火材料、陶瓷等材料中均含不同程度的二氧化硅。其他吸入性无机粉尘还包括石棉、滑石、锑、铝、煤、铍、钡、铁等。

2、吸入有机粉尘：如发霉的干草、谷物等可致“农民肺”;蘑菇种植者反复吸入肥料和生产环境中的蘑菇孢子可致“蘑菇肺”;其他还有“养鸽(鹦鹉)肺”、“湿化器肺”、“空调肺”等。

3、吸入气体：如高浓度的氧气、二氧化硫(SO2)、氯气(Cl2)、一氧化氮(NO)、烟雾、汞蒸气等。

4、放射线损伤：由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射线治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起炎性反应，严重时可发生纤维化。

5、药物损伤：引起肺间质纤维化的药物很多。如抗肿瘤药物博来霉素、马利兰、环磷酰胺和甲氨喋呤等;抗心律失常药物胺碘酮、肼苯哒嗪等;抗生素类药物呋喃妥因等。

肺间质纤维化高危因素：

吸烟和环境因素是诱发特发性肺间质纤维化的高危因素。吸烟者发病的危险性增加，且随着吸烟指数(吸烟指数=烟龄×每日吸烟的支数)的增加而增大;煤尘、金属粉末和木屑等是除了吸烟外诱发肺间质纤维化的又一重要致病因素。除此之外，有些病毒也与该病的发生密切相关，如流感病毒、副流感病毒、丙型肝炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等，支原体和军团菌感染也有一定关系。另外，类风湿关节炎、系统性硬化病等结缔组织性疾病、过敏性肺泡炎常会继发引起肺间质纤维化，亦属于本病的高危因素。

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