急性间质性肺炎平均死亡率为78%(60%～100%)。Olson等报道急性间质性肺炎平均存活期为33天。虽然尚无能够预示存活率的组织病理指征，但有趣的是：存活者多有严重的肺实质损害，而死亡者则很少有之。现在急性呼吸窘迫综合征的死亡率因治疗手段的不断改进已降至50%以下；而急性间质性肺炎的死亡率却未见下降。这也促使我们应进一步加强对急性间质性肺炎的研究。

     激素治疗，未能取得满意疗效

运用大剂量糖皮质激素治疗急性间质性肺炎一直未能取得令人满意的疗效。从病理学角度看，急性间质性肺炎可分为渗出期和纤维增殖期两大阶段;但在临床中尚无法区分。我们以急性间质性肺炎的最常见病因败血病为例，纤维增殖期的急性间质性肺炎病人也会有发热、白细胞增高、气道脓性分泌物以及胸片上新近出现浸润灶或原有浸润灶的进一步加重。这就使得在临床上对何时运用糖皮质激素无法明确掌握。从现有资料看，绝大部分的无效报道都集中在病变的早期(<48h)运用糖皮质激素时。Keal等人将31例至少已使用呼吸机7天的急性间质性肺炎病人分成2组，再行大剂量糖皮质激素治疗研究。他发现，治疗组的病死率是38%(5/13)，而对照组为67%(12/18);更为有意义的是，有5例病人在糖皮质激素运用后的48h，其PaO2/FiO2值较用前的48h明显改善(P<0.05)，另有3例则在用药后5～6天内也出现了PaO2/FiO2比值的改善。

专家对此的解释是：在急性间质性肺炎的早期，死亡率主要取决于原发疾病的类型及其严重程度；而在之后则直接或间接地决定于肺纤维增殖过程的影响，进一步加重气血交换的障碍。大剂量糖皮质激素的作用在纤维增殖期有重要和合理的成分。

    专家建议：对急性间质性肺炎的治疗，根据病情适当的应用激素治疗是可以的。部分患者可以快速的控制症状，可以降低急性期患者死亡率，但事实证明，应用激素短期有效，但过了这一段时间，激素耐药性产生，其作用将不复存在，疾病仍会发展加重，所以激素应用后还需要及时采取其它有效的疗法，据研究得出，此时合理应用特效中医药方剂联合激素治疗，或独立使用，均能够收到更为理想的效果。间质性肺炎患者应注意的是，在激素和中医药联合应用时，应逐渐减少激素用量，使中医药逐步取待西药治疗，最终可实现控制、缓解、康复目标。

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