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间质性肺炎
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间质性肺炎的病理改变有哪些?

关键词: 间质性肺炎病因病理,肺间质纤维化,蜂窝肺,中药 发表时间:2021-02-23

间质性肺炎是世界性的疑难疾病,在治疗方面,无论国内还国外,都缺少特别有效的治疗技术手段,目前被认为最有效的西药激素等治疗,也大多仅能实现暂时控制病情,无法实现根治,且这种控制也不能持续长久,过一段时间仍会复发,且会更加严重。那么间质性肺炎是怎样一种疾病?诱发间质性肺炎的病因都有哪些呢?让我们来详细了解。

间质性肺病(简称ILD)这个词是在1975 年第18 Aspen 肺科讨论会时第一次使用。对ILD 的研究近十余年来虽然有了很大的进展,但对其概念的理解、分类的见解尚有不同的认识。

各种间质性肺疾病的病理形态学和病程急缓可有所不同,但病理生理学改变却有相似之处,主要包括:

1、肺顺应性降低;

2、肺容量减少,主要测定指标为肺总量(TLC),肺活量(VC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)降低;

3、弥散功能障碍,除病变引起弥散间距增加外,更主要原因是交换界面的蛋白成分破坏和表面积减少;

4、小气道功能异常,主要是因为变累及小气道和(或)细支气管腔致变形、狭窄,出现通气-灌注(V/Q)比例失调;

5、气体交换紊乱,以低氧血症为主,尤其是以运动负荷后加重为特征,而无CO2储留或有低碳酸血症;6、肺动脉高压,其病理基础是肺泡壁和肺血管的炎症和(或)纤维化损伤,低氧血症和肺小血管管腔闭塞是主要促进因素。

总体而言,间质性肺疾病具有两个主要的病理过程,一是肺泡壁和肺泡腔的炎症过程,二是肺间质的瘢痕形成和纤维化过程,随特定病因和病程长短不同,其炎症和纤维化的比重有所不同,但两个过程在大部分间质性肺疾病都会相继和(或)同时出现。间质性肺疾病的病理形态学改变也视病程的急性期、亚急性期和慢性期有所不同,急性期往往以损伤和炎症病变为主,慢性期往往以纤维化病变为主。

肺间质纤维化是间质性肺疾病一个结局性或终末期病理改变,以成纤维细胞的聚集和胶原沉积为特征,其纤维化的程度视特定病种和病程进展而不同。若病程较长且形成显著的肺间质纤维化时,常丧失早期肺泡炎病变的某些特征,如肉芽肿性间质性肺疾病的晚期常形成大量纤维化,此时难以鉴别其特定病因和病种。终末期肺表现为显著的肺部扭曲变形、瘢痕形成及囊腔形成,且交替分布形成所谓的蜂窝肺。

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间质性肺炎 专家介绍
姓名: 张亮
科室: 中医科
职称: 主任医师
擅长: 间质性肺炎
简介:
中医全科主治医师,吉林治未病委员会会员,儒医文化传承人。从事中医临床30余年,积累了丰富的临床工作经验。24岁即开始行医,通晓中医经典,谙熟方药,临证善于辨证施治,治病求本,注重疗效,因证选方,因方用...
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