肺纤维化是较为难以治愈的一种肺病,以老年人为主要发病群体,而又因为老年人本身体质较弱,抗病能力下降,而肺纤维化又具有隐匿性,发现时往往到了中晚期,老年人确诊肺纤维化后,病情发展迅速,通常会在半年内因呼吸循环衰竭而死亡。下面我们来看一下,老年人特发性肺纤维化常用药物及方法比较分析,看一下,老年人特发性肺纤维化怎么样治疗最好。
一旦确诊为IPF,不论急性、慢性、早期或晚期病人,都应首先考虑使用皮质激素治疗。如能早期使用激素,可减少肺泡炎的发生促使渗出与细胞成分的吸收和防止向纤维化演变。皮质激素可调节炎症和免疫过程,降低免疫复合物的含量,改善肺泡内巨噬细胞的功能,间接影响T 淋巴细胞的作用,使肺泡巨噬细胞产生的趋化因子降低。
老年人特发性肺纤维化常用药物及方法
1、皮质激素
一直被认为是治疗肺纤维化的首选。是各大医院治疗此病最常用药物。虽作为治疗的首选,但效果并不满意,治疗有效率在15%~50%,平均20%左右。泼尼松(强的松)的使用,目前尚无公认的统一的经过前瞻性对照研究的治疗方案,多凭临床经验进行治疗,起始及治疗剂量可用1~1.5mg/(kg/d)口服,若临床症状改善2~3 周后逐渐减至30~40mg/d,密切观察3~6 个月,若病情稳定,渐减至15~30mg/d,维持1 年或更久。皮质激素治疗IPF,有一部分病人不能控制病情,此时可配合硫唑嘌呤或环磷酰胺,已有一系列报道认为在皮质激素治疗无效的患者加用或改用此类药物,可能有一定作用,但无论是治疗方案、剂量配伍等均需更多有计划的前瞻性临床经验积累。
2、环磷酰胺(CTX)
一般用量100~150mg/d 口服,或静脉400mg 注射1 周1次,或200mg 静脉1 周2 次。总量可达8~12g,白细胞计数保持不低于4000/mm3。甲氨蝶呤口服较为方便,10mg 每周1 次口服。
3、中药治疗
一些医生会为患者开一些中成药做为辅助治疗手段,因用法用量及中成药本身功效问题,所起到的作用有限。
在中草药应用方面,还缺少经临床长年使用证明有效的方案,大多大夫均依据个人经验来施方,缺少一定的临床验证。虽然一些中草药已经被证明对间质性肺炎肺纤维化有一定治疗功效,如“中药黄芪预防治疗肺纤维化的动物实验结果令人满意。认为黄芪可能通过调节整体及肺局部的自身免疫应答来减轻免疫损伤和肺纤维化”。但还缺少十分有效的方案做为支持。
4、其它治疗
其他对症治疗包括氧气疗法,控制细菌和真菌感染十分重要。
肺移植已被列为彻底治疗肺纤维化的公认最终方案,一些技术先进国家已开展并收到效果。但限于技术、安全性、肺原、费用等问题限制在我国难以广泛开展,为大多患者难以接受。
其它如“基因细胞免疫疗法”等,因开展时间短,缺乏临床使用数据说明,不能明确具体疗效。
5、特效中药验方——温肾清肺汤
特效中药验方温肾清肺汤,是我国著名老中医孔彪儒教授花费50多年心血,在祖传近400年验方基础上结合数十年行医经验总结而出的一种特效验方,融合了数代医学工作者的心血,已经十分完善,其特点是不居一格,根据患者实际情况进行辨证治疗,调配用药,同时根据患者病情变化进行加减治疗,真正做到一人一方,一时一方,疗效十分显著,无论在控制缓解病情方面,还是在根治方面,均超过同类药物和方法,处理国际领先水平,经三万多例患者应用,治愈率平均达80%以上,晚期危重患者也能够实现长年控制,30%可康复。是目前治疗肺纤维化疗效最好的药物。且安全无毒副作用,在治病的同时,更具有调补身体作用,同时对于使用过激素西药治疗的肺纤维化患者,也具有减毒增效的作用,与西药联合使用,疗效颇佳,已成为许多三甲医院呼吸科医生首选方案。