慢性肺源性心脏病,是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常,造成肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。患病年龄多在40岁以上,随年龄增长而患病率增高。寒冷地区、高原地区、农村患病率高。
在治疗此疾病,选购药物时要遵循原则指示,以下列出一些用药指南:
1.轻度或中度感染者可以口服复方新诺明片或红霉素、氟呱酸等,也可肌注青霉素加庆大霉素及其他辅助药治疗。
2.重度感染者使用抗生素应以早期足量、联合、静脉给药为主辅以局部雾化吸入,并要采取综合措施改善呼吸功能,包括缓解支气管痉挛,清除痰液,持续低浓度给氧,应用呼吸兴奋剂等。在有效控制感染后短期内应用肾上腺皮质激素,该激素对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。
3.轻度心力衰竭给予吸氧、改善呼吸功能、控制呼吸道感染。
4.重度心力衰竭者用利尿剂,慎用强心剂。应用双氢克尿塞、速尿等排钾利尿剂时,可并用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通。使用血管扩张剂如酚妥拉明、硝普钠、心痛定、巯甲丙脯酸,可以减轻心脏前、后负荷,降低肺动脉压。
5.应用藻酸双脂钠(PSS)、肝素、川芎秦等降低血粘度的药物,对治疗肺心病防治有一定疗效。
6.控制心律失常可用心律平。应注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞剂,避免引起支气管痉挛。
7.治疗并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克等。加强营养支持疗法,提高机体抵抗力如复方氨基酸、补血康、白蛋白等。
常规的治疗主要是缓解,有关肺心病的治疗,中药临床验方复方甘草细辛汤的效果很好,有针对性的治疗,不像西药或传统中药那样单纯杀菌,从而产生耐药菌,使肺心病成为顽症。它一方面抑制病菌新陈代谢,另一方面提高细胞免疫和体液免疫功能,通过免疫球蛋白的淋巴因子吞噬病菌,激活补体,中和毒素,对抗感染,吸收炎症,消灭细菌病毒。
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