肺是直接接触外界的内脏器官,所以比较容易感染,肺间质纤维化患者身体机能变差,肺部感染的几率比年轻人更大,更是高危人群。
肺间质纤维化患者全身反应能力差,肺部感染常无典型症状,发病比较隐蔽,不像健康人有明显的发热、咳嗽、胸痛、畏寒等症状,而是以一些非特异性如疲乏、虚弱、恶心、呕吐、腹泻等症状出现,不少人还出现意识障碍、脱水等全身症状,周围血象白细胞往往不增高,但半数以上可见中性粒细胞增高。这给诊断带来一定困难。因此,患者及家属需要多留心。
由于肺部感染是由于患者被细菌入侵体内所致,所以在治疗的时候,大部分患者会选择使用抗生素来治疗。抗生素有其不可代替的优点,可以杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用,但同时抗生素还可能消灭某些健康的细菌,破坏免疫力平衡。对于肺间质纤维化患者来说,倘若随便使用,可能导致病情恶化,发展成重症肺炎。因此,抗生素的使用是需要特别注意的
专家强调,治疗肺部感染,规范使用抗生素是重点。所谓规范,主要体现在用药剂量、时间以及药物选择等方面。首先,药物的剂量要比正常人小,因为肺间质纤维化患者的肝肾功能差,代谢药物的能力也差一些,即使肝肾功能正常,也不能大剂量用抗生素。但是药量也不能过小,过小就控制不了感染;其次,用药时间要略长,在有效的情况下通常为10~14天,个别药物用药时间有特殊要求;再次,医生经验很重要,要选择适当的抗生素,比如说老年病人经常住院,出现了肺部感染,很大可能是杆菌引起的,如果使用的抗生素抗菌谱窄,对杆菌无效,用了也是白用。
最后,肺间质纤维化患者用抗生素,一定要做肝、肾功能的检查,看肝、肾功能是否正常然后再选择用药,如果肾脏功能弱,就要用通过肝脏代谢的药物,如果肝功能弱,就用通过肾脏代谢的药。对于治疗中的肺部感染患者,至少一周要做一次肝肾功能检查,一旦肝肾功能快速减退,要及时停药或换药。
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