肺心病最常见者为慢性缺氧血性肺原性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作,进而引起右心室肥大,以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢,常常要数年或数十年才发展成为肺心病,所以,多见于老年人。这是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。
肺心病在我国是常见病,多发病。认清肺心病症状,了解病因,可以及早确诊病情,确诊要积极的治疗,选对治疗方法是关键。下面就请我国著名的老中医孔彪儒教授为患者讲述有关肺心病的知识。
一、肺心病是怎么引起的?
1.支气管、肺疾病
以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2.胸廓运动障碍性疾病
较少见,严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
3.肺血管疾病
罕见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症,发展成肺心病。
二、肺心病的症状有哪些?
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞,肺循环大部受阻,以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。
1.肺、心功能代偿期(包括缓解期)
此期主要是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征,听诊呼吸音减弱,偶有干、湿性啰音,下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远,但肺动脉瓣区可有第二心音亢进,提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可见颈静脉充盈。又因膈下降,使肝上界及下缘明显地下移。
2.肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)
本期临床主要表现以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭。
三、肺心病患者的几种饮食禁忌:
1、香烟
香烟中含有大量的有害物质,如尼古丁和一氧化碳。尼古丁可刺激外周血管引起血压上升,刺激心脏使心跳加快,而一氧化碳则使血红蛋白含氧量下降,从而加重心脏负担,加剧心脏和全身缺氧状态。此外,香烟烟雾可刺激气管使痰液分泌增多,咳嗽加剧,并能使气管的纤毛运动减弱,排痰困难,加重炎症。戒烟后咳喘、心悸等症状可获明显缓解。
2、油腻之品
肺心病急性发作期,常有外邪留恋,进食油腻之晶如猪油、牛油,奶油、油墩子、炸鹌鹑、电烤鸡、鸭等,使痰浊内生,内外邪气搏结,胶固粘滞,从而使咯痰不畅,咳嗽难愈;且使水湿运化失司,水饮溢于四肢、胸胁,出现水肿、喘息不得卧等症状。
3、烈酒
烈酒可引起心肌损害,心跳加快,心肌耗氧量上升,从而加速肺心病的进程,故对肺心病患者来说,应避免饮烈性酒,以防止心悸等症状发生。
4、辛辣刺激之品
辛辣刺激之品如辣椒、辣油、辣味调料、辣酱、京葱、生姜、芥末、蓼蒿等,易伤肺气,耗心阴,使心肺气阴两亏,从而加重喘咳等症状。故肺心病患者,应忌食。
肺心病一发作,就会把患者治愈危险的境地,所以日常生活预防肺心病的发作很关键,也是延长肺心病患者生命的重要手段,那么怎样预防肺心病的发作呢?
四,预防肺心病的方法有哪些?
1、加强饮食调养肺心病患者呼吸所消耗的能量要比正常人大10倍,同时由于内脏瘀血、水肿而使得食欲减低。因此,应给肺心病人多补充含优质蛋白、维生素的食物。/2/2
2、宜进高热量,高蛋白易消化食物,有心衰者应控制钠,汞摄入,忌烟酒;
3、保持呼吸道通畅,注意排痰,清除痰液,保持呼吸道通畅可防止慢性肺病进展。
4、控制呼吸道感染控制呼吸道感染,积极治疗呼吸道感染
5、积极防治原发病的诱发因素,如呼吸道感染,各种变应原,有害气体的吸入,粉尘作业等的防护工作和个人卫生的宣教;
6、注意日常卫生,参加适当的体育锻炼,增强体质,增加饮食营养是必不可少。
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