肺心病的形成是个缓慢的病变过程，病变时期不同，症状表现不同，同时伴有疾病发生。在临床上主要表现肺、胸疾病的不同症状和体征外，逐步出现肺、心功能的衰竭和其他器官的损害现象。根据不同时期的症状表现临床上把肺心病分为缓解期和急性加重期。

肺心病在临床上的主要表现为两个时期：

一.缓解期 主要表现为肺动脉高压和右心室肥厚，无右心衰竭，临床表现主要是基础病一些症状和体征。较常见的症状是咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘息、心悸。不过老年人心肺功能减退，上述症状更为明显，更容易合并下呼吸道感染。合并感染时发热多不明显，主要表现咳嗽加剧，痰量增加，痰变脓性，胸闷，气短，喘息心悸加重；体征有肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱，偶有干湿啰音或哮鸣音；心浊音界缩小或消失（常因肺气肿不易叩出）；心音遥远肺动脉瓣区可有第2心音亢进，提示有肺动脉高压；三尖瓣区出现收缩杂音或剑突下示心脏搏动，多提示肺动脉高压；颈静脉充盈，因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流；因膈肌下降，肝上界及下缘明显地下移，应与右心衰竭的肝淤血相区别。

二.急性加重期  主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

呼吸衰竭是急性呼吸道感染最常见诱因，支气管粘膜纤毛上皮细胞萎缩脱落，纤毛运动减弱。肺心病患者已发生呼吸道感染，老年人易患反流性食道炎，或因脑血管疾病误吸或呛食发生呼吸性感染，老年肺心病患者常伴多种疾病如肺结核、糖尿病，免疫功能下降易继发感染。呼吸道感染后已发生呼吸衰竭。老年肺心病患者呼吸衰竭发生率增加，肺心病急性加重期在老年肺心病患者最为常见表现就是呼吸衰竭。而且呼吸衰竭多为Ⅱ期，基础疾病系间质纤维化者多为Ⅰ期。临床表现除基础疾病的症状和体征加重和感染征象外主要是低氧和高碳酸血症的全身反应。

心力衰竭以右心衰竭为主，也可出现心率失常。此时表现为气急心慌尿少腹胀、发绀颈静脉怒张、肺动脉瓣区第2心音亢进分裂三瓣区可闻及收缩吹风样杂音、肝大肝颈静脉反流征阳性、下肢凹陷性水肿等。

另外，肺心病患者常见肺功能损害，轻症仅表现为BUN升高、蛋白尿；重症者少尿、无尿代谢性酸中毒。

肺心病在临床医疗上的诊断依据：

      肺心病多数是由慢性胸、肺疾病发展而来，呼吸系统症状与循环系统症状交错出现，早期是不容易发现是否有心脏病，无心力衰竭出现前诊断主要依靠综合判断，即收集完成的病史，结合体征、心电图、X线做出判断。

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