肺心病是常见病、多发病的一种，患病年龄大多在40岁以上，并且随着年龄的增长患病率也在增高；还受地区气候影响，如寒冷地区、高原地区、农村地区患病率高。肺心病是指肺组织或肺动脉系统的原发病变，使肺动脉压力增高，右心负荷加重而造成右心室肥大，最后发生右心功能不全的一种继发性心脏病。

发病常见形式：主要以慢性支气管炎、肺气肿最为常见。急性发作以冬春多见，常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。在我国80-90%以上的肺心病是由支气管target=_blank>慢性支气管炎病发肺气肿而来，其次支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致肺心病的发生。

按病因可分为四种表现形式：

①慢性支气管炎肺疾病

②严重胸廓畸形

③肺血管疾病

④其他神经性疾病如肌营养不良

肺心病的发病原因和发病机制

各种慢性肺心疾病所致的肺循环阻力增加暨肺动脉高压是引起慢性肺源性心脏病的关键环节。

①慢性阻塞性肺疾病时，小气道的阻塞导致通气障碍，以及肺感染、肺间质纤维化及肺气肿均能破坏肺的血气屏障结构，减少气体交换面积，导致换气功能障碍。使肺泡气氧分压降低（缺氧），二氧化碳分压增高，引起肺小动脉痉挛（缺氧可干扰血管平滑肌细胞膜钾、钠离子交换和促使肥大细胞释放血管活性物质，引起肺小动脉痉挛）。

②缺氧还能导致肺血管构型的改变，是肺小动脉中膜肥厚、无肌性细动脉的肌化，从而导致肺循环阻力增加和肺动脉高压。

③限制性肺疾病，如胸廓病变、脊柱弯曲、胸膜纤维化及胸廓成形术后等，不仅可引起 限制性通气障碍，还可压迫较大的肺血管和造成肺血管的扭曲，导致肺循环阻力增加暨肺动脉高压。

④肺血管疾病，如反复的肺动脉栓塞和原发性肺血管疾病也可减少血管床面积而导致肺循环阻力增加和肺动脉高压。对增高的肺循环阻力，肺小动脉发生管壁平滑肌肌化增强，右心室也发生心肌细胞的适应肥大，但右心室心肌细胞的适应能力是有限度的，当右心室负荷增高2~3.5倍时，极易出现心腔扩张。因此，慢性肺源性心脏病可视为肺小动脉和右心室对慢性肺疾病引起的肺循环阻力和压力增高而发生的适应性反应，属于一种特殊的心脏病。

肺心病的诊断要点：

肺心病除原有肺胸疾病的各种症状如长期性咳嗽、咯痰或哮喘外，主要是逐步出现乏力、呼吸困难，乏力和劳动耐力下降，并可由 心前区疼痛和不同程度的紫绀缺氧 现象。

病情的进一步发展会导致心力衰竭，以右心室衰竭为主。早期症状与呼吸衰竭近同，但以后出现心悸气短，恶心呕吐，呼吸困难 及紫绀明显加重，伴有尿少、浮肿及腹水等。

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服药7-15天左右：全身有劲肺部和气道的炎症消除，咳喘、呼吸困难、胸闷症状消失，肺部和气道的功能逐渐得到恢复。

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