近年来,肺心病的患者在我国越来越多,平均患病率为0.41%~0.47%,患病年龄多在40岁以上,随着年龄增长而患病率增高,急性发作以冬、春季多见。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因。当然肺心病也有稳定时期。不过在稳定时期也要注意一些问题。
引发肺心病的病因有以下三类:
1、支气管、肺疾病 以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,约占80%—90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2、胸廓运动障碍性疾病 这种较少见,严重的脊柱后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎,可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受限,气道引流不畅,肺部反复感染,并发肺气肿,或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄、使阻力增加,肺动脉高压,发展成肺心病。
3、肺血管疾病 甚少见。磊集肺动脉的过敏性肉芽肺病,广发或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症,均可使肺小动脉狭窄、阻塞、引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重,发展成肺心病。
稳定期肺心病患者需要注意的问题有哪些?
由于肺心病是由多种原因引发,发病机制各异,在急性加重期必须要医院进行治疗,在稳定期多数患者可在家进行对症和维持治疗。在稳定期应注意的事项,尽可能避免急性加重的诱发因素,提高生活质量。
一、预防呼吸道感染——主动免疫
感冒、咽炎、支气管炎、肺炎等上、下呼吸道感染是肺心病急性加重的最常见诱发因素,经呼吸道传播的病毒、细菌、支原体、衣原体等是常见的病原微生物。主动免疫和尽可能的避开传染源是预防呼吸道感染的有效方法。注射流感疫苗、支气管炎细菌疫苗、肺炎疫苗等属于主动免疫。现有的国内外资料证明,接种23价肺炎球菌疫苗可以显著地降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道感染的发生率,一次注射可以保护5年。近年来,用免疫调节剂改善免疫功能已成为防止呼吸系统感染的重要手段,目前国内外已临床应用并证实对预防COPD急性加重有效的免疫调节剂有:泛福舒(OM-85),是8种常见呼吸道感染病原菌的冻干溶解物,可显著降低COPD急性加重次数、持续时间、严重程度,减少抗生素及其他合并用药的的使用量。AM3,是从产朊假丝酵母中纯化获得的一种高糖/蛋白复合物,可明显改善COPD患者的生存质量,并可调节免疫系统新生细胞的功能。微卡、胸腺肽等,对于稳定期患者,可明显减少痰中病原体的检出率,急性发作频率也显著减少。
除了上述主动免疫外,尽可能地不在空间密闭、人员多的公共场所较长时间的停留,如医院、商场、超市等。
二、家庭吸氧治疗——降低肺动脉压
正常人在睡眠过程中都有血氧的轻度降低和二氧化碳的轻度升高,这是生理性的,对机体不构成损害。由于阻塞性肺疾病和限制性肺疾病所致的肺心病,缺氧是最主要的致病机制。上述患者睡眠中缺氧是很普遍的,并且是肺动脉压升高、右心室结构改变的重要因素,睡眠中持续给予低流量的吸氧(<4L/分钟),对于改善夜间缺氧、延缓肺动脉高压的进展、改善右心功能有显著的作用。这也是迄今为止,国内外公认的治疗肺心病的有效方法。除睡眠中吸氧外,白天间歇吸氧,尤其是活动后,每天吸氧时间在15个小时以上,可以显著地降低患者静息和运动时的肺动脉压力,且5年的病死率较不吸氧者明显降低。
三、无创呼吸机的应用——改善通气功能
在导致肺心病的所有疾病中,COPD是第一位的原因,COPD最主要的病理生理学改变是由于通气功能障碍导致的缺氧和二氧化碳潴留,这也是导致肺动脉压升高和肺心病的主要机制。近年来,无创通气治疗在中心城市已普及到家庭,稳定期存在呼吸肌疲劳、二氧化碳潴留的肺心病患者,使用无创呼吸机辅助通气,能显著地改善患者的生活质量、减少急性加重、改善右心功能。另外,肺心病合并冠心病等左心功能不全的患者很多见,约20%~30%,如果COPD导致肺心病者合并有左心收缩功能不全,无创通气支持是有效的治疗方法。
四、注意药物的副作用——和医生保持密切联系
在我国对于基础病是COPD、哮喘的肺心病患者,长期应用吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素或者二者的复合制剂已为常用方法,即使应用效果很好,也要定期地评价,检查是否有副作用发生。尤其是当出现其他症状如心律失常、血糖升高、咽部不适、咳嗽加剧、痰变粘稠拉长丝、声音嘶哑等,有可能是吸入药物的副作用。
五、睡眠时打鼾——肺心病的推手
睡眠呼吸暂停(俗称打呼噜)者,要到医院进行严重程度的评价。打呼噜是一种病,可由多种原因引起,也可以是多种疾病的原因,如肺动脉高压、高血压、心律失常、糖尿病、内分泌紊乱、不明原因的多尿尤其夜尿增多等。原有肺心病的患者合并睡眠呼吸暂停者很常见,是肺心病加重的一个重要因素。
六、保持二便通畅——改善通气功能
二便不通畅易导致腹腔压力升高,影响呼吸和循环功能。大便尽可能地每天排一次,超过二天就应使用通便药或用食疗的方法解决。规律的排大便既能维护呼吸、循环功能,又能减少毒物经肠道的吸收。有前列腺增生的男性朋友,一定要解决排尿不畅的问题,长期的尿潴留也会引起腹腔压力的增加进而导致上述问题,并可能引起泌尿系感染、影响肾脏功能。
七、不要自行应用安眠镇静剂
基础病是慢性支气管炎、肺气肿,尤其是平素痰多者,当出现入睡困难或睡眠质量差时,一定要找医生解决。这可能是疾病加重的一种表现,或平素所服药物的副作用引起,即便是由于环境、心情等外界因素影响所致,千万不要自己应用安眠镇静剂。目前常用的安眠镇静剂几乎都有不同程度的呼吸抑制作用,在临床上由于服用2片安定引起呼吸衰竭甚至气管切开的病例很常见。
八、注意饮食结构
肺心病者在稳定期,由于肺动脉高压、右心功能差,腹腔内脏器如肝脏、胰腺、胃肠道等也处于充血水肿状态,导致消化功能和运动功能不同于健康者,饮食宜以软食为主,辅以蔬菜和粗纤维素食品,每天营养要素总热量的比例以碳水化合物(米、面、薯类)50%~60%,脂肪(油类)20%左右,蛋白质(奶、鸡蛋为主的优质蛋白)20%左右,辅以少量的植物蛋白,如豆腐、豆类等。高龄患者可少量多次餐,如每日4次进食,每次量减少。
九、防止静脉血栓的形成
肺心病患者由于继发性红细胞增多、缺氧所致的血管内膜的损害,右心功能不全导致的静脉回流阻力增大,构成了易发生外周静脉血栓的基础因素。尤其是长期服用糖皮质激素和右心功不全长期服用利尿剂的患者,这一风险明显增加。静脉血栓一旦形成,极易脱落造成急性肺栓塞。所以要注意水的出入量,避免久坐,如长时间坐沙发看电视、打麻将,长时间的坐火车、飞机等。已有下肢静脉曲张者,可使用弹力袜、抬高下肢等方法预防加重;已有下肢深静脉血栓形成者,应避免不当的按摩,并及时到医院诊治。
十、避开“三新”,不养宠物——免受其害
“三新”是指新装修的房子、新添置的家具、新车,含有多种对人体有害的物质,在很长一段时间内保持较高的浓度,对于基础病是慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺间质纤维化的肺心病者,即使有的人感觉不到异味,也要尽可能地远离这种环境,因为这些物质对气道粘膜、肺泡、间质、血管的损害,会加重肺动脉高压。
宠物如狗、猫、鸟类的分泌物、毛发、粪便均可能传染病原微生物或导致气道、肺的免疫损害。开花植物的花粉、土壤中的菌类也可能造成类似的危害。
临床中药验方康复肺心病,效果国内首屈一指!
肺心病在我国是一种常见病、多发病,患病年龄多在40岁以上,随年龄增长而患病率增高。寒冷地区、高原地区、农村患病率高。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。认清肺心病症状,可以及早确诊病情,以便进行针对性治疗。目前,临床上推荐使用中医临床验方温肾清肺疗法治疗肺心病。这是因为中医兼顾治疗与调理,疗程短,疗效好,治好后无复发。
为了让广大肺心病患者早日告别病痛,我院结合传统中医理论及多年临床经验,根据中医“扶正祛邪,培土生金,健脾化痰,温肾纳气”的理论,结合患者的不同病因、病情轻重,精心研制出有效治疗肺心病的复方甘草细辛汤,该疗法精选50余种珍稀名贵中草药入药,采用独家祖传秘方科学配伍方案和古方秘制工艺,经炒、炙、煅、煨、蒸、燀、淬、煮等18道工序精制而成临床中药验方复方甘草细辛汤。复方甘草细辛汤是中医药学的精典方药,方子精妙,炮制工艺复杂,疗效突出,难以复制,更难以超越,因此才被患者誉为“神药”,被医学同行称为“奇方”。
该验方中的精华成分冬虫夏草,可补肺益肾,化痰止咳。用于久咳虚喘,产后虚弱、阳痿阴冷等“虚”等症,其主要含有冬虫夏草素、虫草酸、腺苷和多糖等成分,冬虫夏草素能抑制链球菌、鼻疽杆菌炭疽杆菌等病菌的生长,又是抗癌的活性物质,对人体的内分泌系统和神经系统有好的调节作用;虫草酸能改变人体微循环,具有明显的降血脂和镇咳祛痰作用;虫草多糖是免疫调节剂,可增强机体对病毒及寄生虫的抵抗力。因此,冬虫夏草具有补中益气提高身体的整体功能的作用,使患者消除症状,增强体质,提高免疫力,其他天然珍贵药材对治疗肺心病药力强,治好后不易复发。
临床验方复方甘草细辛汤是将传统中医学与现代生物免疫学有机结合,在探明肺心病病因的基础上,采用独家400余年传承经典中药验方,以中医固本、免疫调节、活肺健脾等辨证方法多管齐下,调节正气亏虚、机体内环境失衡和免疫调节功能失常,促使脾、肾功能恢复,提高肺活性,进而达到消炎、止咳、化痰、停喘、提高免疫功能等,最终实现控制症状,减轻痛苦,康复疾病目标。
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