对间质性肺炎并不陌生，不代表对这个疾病的一切病症、病理都了解，当然诊断一个疾病的准确性是需要靠辅助检查来完成的，哪些检查需要做，间质性肺炎到底需不需要肺活检？

    概述间质性肺炎：

    一般而言，肺间质包括肺实质的大部分，由位于肺泡之间的组织所组成，故现在也称作为弥漫性肺实质疾病。

    目前已发现有180多种已知疾病可累及肺间质，无论其病因如何，大多数间质性肺疾病都有共同的病理基础过程。初期损伤之后，有炎性和免疫效应细胞的参与，在大多数间质性肺部疾病过程中，炎症-免疫反应的进展，肺泡壁、气道和血管最终都会发生不可逆的肺部瘢痕（纤维化）。

    肺活检的临床意义是什么？

    除非患者有典型的特发性肺纤维化/普通型间质性肺炎临床表现和影像学改变外，外科肺活检对明确临床和病理诊断是相当重要的。当然，这并不认为肺活检对明确临床诊断是必须的。在疾病晚期或开始治疗后进行病理学检查，其意义则较小。外科肺活检的临床意义如下：

    1、在肯定临床病理诊断后，使医师和患者对治疗更有信心。

    2、目前治疗特发性间质性肺炎的所有药物都有一定的潜在副作用或危险性，在未明确诊断之前，冒险对患者进行治疗，并不十分合理。

    3、可发现相关的职业性疾病，如石棉肺。

    如上所述，对有典型临床表现和影像学特征的特发性肺纤维化/普通型间质性肺炎患者，不做外科肺活检也能进行诊断。但如需明确诊断和排除其他类型的，只能进行外科肺活检。大多数情况下，外科肺活检能为患者做出组织学诊断，也可肯定或排除其他诊断，并能作特殊的染色以诊断某些感染性疾病。

    不建议做肺活检的原因

    1、间质性肺炎/肺纤维化累及整个肺实质，包括肺泡单位、小气道、血管、淋巴管、及其细胞-细胞间的结缔组织，是一组弥漫性肺实质疾病，取病理的部位不同，意义也不同。

    2、肺组织病理活检毕竟是一个有创伤性的检查。从肺里取几块肺组织势必会给肺脏带来创伤，这种创伤进一步诱导大量各种炎性细胞聚集，有可能使免疫反应紊乱加重，为肺纤维化各种启动因子创造了环境，使病变迅猛发展。

    3、肺组织病理活检可能会进一步导致气胸、出血等，从而进一步加重病情。

    4、临床上有极少数间质性肺疾病患者虽然经过几乎所有的临床、影像学和病理学检查，但是仍不能明确诊断。其原因简述如下：

    （1）临床资料不全面或不恰当。

    （2）影像学资料不恰当。

    （3）不恰当或无诊断价值的肺活检（如活检标本过小或标本取材不佳）

    （4）临床资料、影像学资料和病理学发现之间存在着显著差异。

    （5）先前的治疗导致影像学和组织学发现的改变。

    肺病专家解读：间质性肺炎在中医学称之为“肺痹”。病机乃正气不足，肺络痹阻。根据中医理论：肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气。若肺气不能下通于肾，肾气不能仰吸于肾，肺气下行而肾不纳气则发病。

    温肾清肺汤便是孔氏圣德堂依据“肺痹”的治疗理念精心调配而成，经历代孔氏中医的不断实践和改进，对间质性肺炎的治疗作用已经愈加明显。能有效改善患者的气虚、阴虚、阳虚、络阻、痰热、精亏等症状。具有化痰清热、散结平喘、活血通络、补肺益肾的功效。同时还能针对不同患者的不同体质（如长期服用激素），对药方进行辩证加减，对症开方，一人一方，针对性地治疗，以确保更好的疗效。

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