慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等慢性支气管疾病,是引起慢性肺心病的常见原因。临床实践表明。慢性肺心病若反复发作,可使患者肺功能的损害逐渐加重。
慢性肺心病的诊断要点有哪些?
1)有慢性肺部疾病史,早期功能代偿,有咳嗽、咯痰、乏力、呼吸困难,随着病情进展出现右心衰竭、呼吸衰竭,如心悸气急加重,紫绀,头痛,烦躁,神昏谵语、抽搐,甚至昏迷。
2)体征:早期表现为肺气肿,呼吸音减弱,可闻及干湿??音,心浊音界不易叩出,心音低钝,肺动脉瓣第二音亢进;以后出现颈静脉怒张,肝肿大,浮肿,腹水,心率加快等。
3)心电图:早期低电压,心脏顺钟向转位和肺型P波,电轴偏右;后期右心房、室肥大。
4)X线检查:肺部可有原发病的表现,右心室增大征,甚至可有全心扩大。
5)血气分析:呼吸衰竭时,可有不同程度的低氧血症和高碳酸血症。
慢性肺心病的辨证施治原则是:
1)寒痰壅肺治则:温肺化痰。
2)热痰蕴肺治则:清肺化痰,降逆平喘。
3)痰蒙清窍治则:化痰开窍,熄风活血。
4)肺肾气虚治则:补肺益肾,去湿化痰。
5)脾肾阳虚治则:温肾健脾,化饮利水。
注意事项
1)积极防治原发病(如慢性支气管炎、支气管哮喘等)是避免肺心病发生的根本措
2)避风寒,积极防治感冒及其他呼吸道感染,减少各类诱发因素。
慢性肺心病的治疗方法有哪些?
急性加重期
(1)控制感染:参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。
(2)通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留。
(3)控制心力衰竭:肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力竭的治疗有其不同之处,因为肺心病患者一般在积极控制感染,改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多,浮肿消退,肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂,但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药。
(4)控制心律失常:一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。
(5)加强护理工作:本病多急重、反复发作,多次住院,造成病人及家属思想、精神上和经济上的极大负担,加强心理护理,提高病人对治疗的信心,配合医疗十分重要。
缓解期
原则上是采用中西药结合的综合措施,目的是增强病人的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。
慢性肺心病西医治疗效果不如中医治疗的效果
肺心病的重度心衰阶段更是病情危重,这个时期患者的心肺功能严重衰退,电解质紊乱,容易形成酸碱中度而合并肺心脑病,治疗稍一疏乎,可造成患者迅速死亡。一般到了这个阶段,运用西医住院治疗,虽然采用抗炎、强心、利尿、输氧、输液、纠正酸碱中度等措施,也都是事半功倍,险象环生,无济于事。
中医辨证治疗是对病灶进行系统治疗、作用全面直接、无毒副无创伤、远期疗效好的治疗方法。中医是目前医学界普遍公认治疗慢性呼吸系统疾病效果更为全面、见效快速、疗效卓著、康复稳定的辨证治疗方法。与传统方法相比较,有着绿色,无毒副作用,取材来源广范,效果显著等特点。
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