特发性肺间质纤维化(IPF)系指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔,造成肺泡间隔增厚和肺纤维化。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞,其至小气道和小血管也可受累。其临床特点有进行性呼吸困难,Velcro罗音,进行性低氧血症。肺功能受损以限制性通气障碍、弥散功能障碍为主。IPF较少常见,且诊断困难,患病率约2-5/10万,发病年龄多为40-50岁,男性稍多于女性。绝大多数病程为慢性,起病骤急者罕见。
特发性肺间质纤维化临床表现症状?
1.进行性呼吸困难为本病特征。
2.刺激性乾咳或伴少量粘痰,少数有黄痰及血痰。
3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。
4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音(称Velcro罗音),吸气末听到,表浅粗糙、调高。可有肺气肿及右心衰竭,50%以上病人有杵状指(趾)。
特发性肺间质纤维化的诊断依据是什么?
1.以进行性加重的呼吸困难为主的临床症状。
2.肺部有典型的弥漫性间质疾病阴影。
3.未发现任何致病原因。
4.限制性通气功能障碍、弥散功能下降。
5.肺活检可助确诊。
特发性肺间质纤维化的治疗原则?
1.糖皮质激素为本病首选药。
2.免疫抑制剂用于糖皮质激素效果不佳者或联合糖皮质激素进行治疗。
3.中医中药作辅助治疗用。
4.其他对症措施:如氧气疗法,抗生素治疗控制肺部感染等。
5.肺移植。
特发性肺间质纤维化的用药原则?
1.轻症者用糖皮质激素治疗,重症者加用免疫抑制剂硫唑嘌呤。
2.重症或急性型者宜用大剂量氢化可的松作冲击疗法。
3.联合中医中药可减轻激素或免疫抑制剂的副作用。
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中医治疗特发性肺纤维化是以传统中医理论为指导,深入剖析肺部疾病的致病本源,以绿色(不损伤其它脏器机体功能)、自然(按自然变化规律来平和五脏阴阳)为治疗理念,以“内埋外疏”、“因人而异”、“因症施治”为治疗原则,以中医子午流注理论为基础首创的“早润肺,午养心,晚活血”温肾清肺疗法为指导,在对肺部常见病、多发病、疑难病的治疗方面取得了重大突破,解决了中药效果慢和西药副作用大的弊端。
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