肺动脉高压很罕见,它以肺血管阻力增加和右心衰为特征。肺动脉高压的最新进展包括在临床试验中进行的有效的治疗方法。这些临床试验采用了替代终点指标作为主要的结果。但目前并不明确哪个潜在的替代终点指标对研究肺动脉高压来说更可靠和更有效。
肺动脉高压的临床特点
肺动脉高压的症状是非特异的,早期可无症状,随病情进展可有如下表现:
1.呼吸困难
最早出现,也最常见。表现为进行性活动后气短,病情严重的在休息时也可出现。
2.疲劳、乏力、运动耐量减低
与心排量减少,组织灌注不足有关。
3.晕厥
心排量下降导致脑组织供血不足。
4.心绞痛或胸痛
右心缺血所致,与右心室肥厚冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足有关。
5.咯血
肺毛细血管前微血管瘤破裂所致。
6.声音嘶哑
肺动脉扩张压迫喉返神经所致。
7.右心衰的症状
食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛,双下肢、会阴、腰骶部水肿,胸腹水,口唇、指尖、耳廓发绀,神经系统症状等。
8.某些类型肺动脉高压还会有原发病的症状
如结缔组织病相关性肺动脉高压可有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎等。
肺动脉高压的诊断:
1.识别肺动脉高压高危人群:患分类表中所列举的基础疾病者均为肺动脉高压的高危人群,如患先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染等基础疾病者,服用减肥药、中枢性食欲抑制剂者,家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者。
2.肺动脉高压筛查:超声心动图。
3.肺动脉高压确诊:行右心导管检查。
对于肺动脉高压问题的治疗方案:
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