肺心病是进行性病变,不会自己康复,拖下去只能越来越严重,引发恶劣后果。近年来,肺心病高发在中老年人当中,且发病率在上升,对肺心病人们要积极做好预防,患病以后主动配合医生的治疗。
肺心病的三大病变是什么?
(一)血管病变
1. 肺心病肺小动脉病变 管径60μm肺小动脉以中膜平滑肌肥大和内膜弹力纤维增多为突出表现,可有微血栓形成。
2. 肺血管的毁损 严重的肺气肿可致肺泡间隔断裂,肺泡壁毛细血管毁损,血管床数目减少,当超过70%时可致肺动脉高压,并发展成肺心病。肺广泛纤维化,瘢痕组织收缩,严重肺气肿等均可压迫肺血管使其变形、扭曲,血管阻力增加,引起肺动脉高压并发肺心病
(二)心脏的病变
主要表现为心脏重量增加,左右心室均可发生肌壁增厚,尤以右心肥厚、扩张更明显,心腔显著扩大,肺动脉圆锥膨隆,心尖圆钝。镜下可见心肌纤维肥大、萎缩、变形、间质纤维化,心肌可以小灶性坏死,空泡变性、肌浆凝集和肌细胞溶解等。
(三)其它脏器病变
缺氧和高碳酸血症除对心脏有影响为,对其它重要器官如脑、肝、肾、胃肠、内分泌及血液系统均有影响,引起多脏器功能衰竭。肺性脑病患者脑重量增加,脑膜血管扩张充血,可见蛛网膜下腔出血,脑水肿明显。镜下见脑淤血水肿,神经细胞核小血管周围间隙增宽,见灶性出血;神经细胞肿胀,尼氏小体消失,有些出现变形坏死。上消化道出血和溃疡患者见胃粘膜糜烂,多发点状出血和浅表溃疡。肝脏损害者见肝组织明显出血,肝细胞脂肪变形、灶性坏死和与瘀血性肝硬化。肾脏损害者见肾间质充血,肾皮质灶性出血,肾小管上皮细胞坏死和腔内蛋白管型。肾上腺皮质灶性出血坏死,各层细胞空化和肾上腺皮质素。
肺心病发病根源
一、支气管、肺疾病。以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
二、胸廓运动障碍性疾病。严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
三、肺血管疾病。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症。
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