肺间质纤维化根据病因一般分为特发性和继发性两类,均是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。近年来中医药治疗本病,取得较为满意的疗效。肺纤维化是指肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。
肺间质纤维化的表现症状:
表现为干咳或咳嗽、咯痰、高热、缺氧明显、紫绀、胸痛、咯血、呼吸困难逐渐加重、呼吸衰竭等。
根据病程之长短及病情的轻重分早、中、晚三期,各期又有夹感发作与慢性迁延之别,夹感发作时可见风寒痰阻及风热痰壅等标实之候,治疗以解表化痰,宣肺降气为主。病程早期以肺脾气虚痰瘀阻肺候多见,治以益气活血,宣肺化痰。中期分肺肾阴虚痰热瘀阻候和肺肾气阴两虚痰瘀阻络候,前者治以养阴清热,化痰活血;后者治以补益肺肾,化痰通络。晚期多见脾肾阳虚瘀血水犯候,治以温补脾肾,化瘀行水。
针对疾病某一阶段的主要病机,确定治则,组成专方,随证加减治疗,也是中医辨证论治的重要方法。我们体会:中药在改善喘咳气短等症状、提高生活质量、延长生存时间、提高免疫功能等方面有一定优势,值得深入进行药理毒理及临床研究。
中医对肺间质纤维化的基本治法:
肺纤维化的治疗原则与具体的治疗方法不同。治疗原则是针对临床病证的治疗法则,是用以指导治疗方法的总则。肺纤维化的治法则是针对其病机采用的具体治疗方法,是治疗原则的具体化。前面已经对肺纤维化的病因作了具体分析,在本病肺虚气闭。
首选其肺虚就补肺,本病临床上气短、呼吸困难,干咳,是肺之气阴两虚的表现,而肺为华盖,是水之上源,功能上主气,其基础为阴,加之干咳不止,故其虚多以肺之阴虚为主,补肺是注意补肺阴;气闭一是肺虚无力宣通,二是瘀血阻滞,气闭于里,开合不利,宣降失司,此时就应宣肺开闭;瘀血阻滞于理,虽是微症瘕,其治疗是一样的,由于症瘕积聚,宜消宜散,瘀阻于里,宜通宜活,故应消症散结,活血化瘀,但肺纤维化患者多是病程日久,且病本为虚,攻散时且忌过猛,综合分析其治疗方法应为“补肺通气、活血散结”。
中医对肺纤维化的基本治法是运用中医的手段进行肺纤维化治疗,中医疗法对于很多难治的疾病而言,比西医效果好,而且是从根本上对肺纤维化进行治疗,达到标本兼治的效果。
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图为等候孔教授看诊的患者们