肺心病，即肺原性心脏病，是由于肺组织、胸廓或肺动脉病变而引起肺动脉高压，发生向心性肥大，最后发展为右心衰竭的心脏病。肺心病是心脑血管疾病的一种，需要引起注意。

肺心病患者的诊断要点：

1、患者心电图检查可有低电压，顺钟旋转，电轴右偏，肺型P波，右室肥厚，右束支传导阻滞的表现。这是肺心病的一个诊断要点。

2、肺心病有何诊断要点？患者体检可有肺气肿征、肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音及奔马律、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水及下肢水肿等症状表现。

3、肺心病患者有慢性肺部原发疾病史，发病年龄多在40岁以上，这也是肺心病的诊断要点。

4、肺心病有何诊断要点？专家指出，肺心病患者肺功能检查及血气分析、酸碱度测定均有助于诊断。

5、专家表示，肺心病患者超声心动图可见肺动脉高压改变，可作为诊断依据。

6、肺心病的诊断要点还包括X线检查，检查可有肺气肿改变。

肺心病患者该做哪些检查？

一、X线检查

除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征（图2-3-3），皆为诊断肺心病的主要依据。个别病人心力衰竭控制后可见心脏外影有所缩小。

二、心电图检查

主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥＋90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3，可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波，应注意鉴别。典型肺心病心电图表现见图2-3-4。

三、心电向量图检查

主要表现为右心房、右心室增大的图形。随右心室肥大的程度加重，QRS方位由正常的左下前或后逐渐演变为向右、再向下、最后转向右前，但终末部仍在右后。QRS环自逆钟向运行或“8”字形发展至重度时之顺钟向运行。P环多狭窄，左侧与前额面P环振幅增大，最大向量向前下、左或右。一般说来，右心房肥大越明显，则P环向量越向右。

四、超声心动图检查

通过测定右心室流出道内径（≥30mm），右心室内径（≥20mm），右心室前壁的厚度，左、右心室内径的比值（＜2），右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，以诊断肺心病。

五、肺阻抗血流图及其微分图检查

国内的研究证明肺心病时肺阻抗血流图的波幅及其微分波值多降低，Q-B（相当于右室射血前期）时间延长，B-Y（相当右室射血期）时间缩短，Q-B/B-Y比值增大，对诊断肺心病有参考意义，并对预测肺动脉压及运动后预测隐性肺动脉高压有明显的相关性，有一定参考价值。

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