肺心病是一种慢性病变,首先引起肺动脉高压、右心负荷加重,导致右心室扩大或肥厚,最后发生右心衰竭的一种心脏病,主要好发于中老年人。一般认为,支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等慢性支气管疾病,是引起慢性肺心病的常见原因。
肺心病的五大预防保健措施:
肺心病预防保健一、保持呼吸道通畅。通气障碍是肺心病加重的主要因素。所以,必须设法保持呼吸道通畅。痰咳不出,会加重呼吸道阻塞;蒸气或雾化吸入有利于湿润呼吸道,稀释稠痰,以利咳出;或用吸痰器不断将痰液吸出,保持呼吸道通畅。
肺心病预防保健二、防止上呼吸道感染。肺心病急性发作多因上呼吸道感染而诱发。因此,凡有肺心病或慢性支气管炎的病人,都应严防上呼吸道感染。平时要加强锻炼,多到户外空气新鲜的环境中进行呼吸运动,增加肺活量,增强机体免疫力;注意御寒,防冷空气刺激。
肺心病预防保健三、加强饮食调养。肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大10倍,又因内脏淤血、水肿而食欲极差,吸收不佳。所以,多数病人营养不良,体重减轻,存在低蛋白血症,免疫力低下,容易导致感染,加重病情,以此形成恶性循环。因此,调节肺心病的饮食营养是十分重要的。应给病人以优质蛋白(蛋、奶、鱼等)、富含维生素、易消化的饮食,不要过度限盐,因为低盐可加重乏力、食欲不振,甚至恶心、呕吐,加重营养不良
肺心病预防保健四、 减轻心脏负担。肺心病加重期约有25%~70%的病人发生心力衰竭,是肺心病死亡的重要原因。因此应想尽办法减轻心脏负担,保护好心脏。病人应绝对卧床休息;不能平卧的,可取半坐位或前倾坐位,周围用被子垫好,使病人感到舒服,不疲劳。
肺心病预防保健五、家庭吸氧治疗。肺心病加重期的氧疗原则是:长期、持续、低浓度加温湿化吸氧。一般应持续每天16小时以上,持续4周,间歇应在白天,睡眠时不要间断。近年,吸氧疗法已普及到家庭。家庭吸氧可使肺心病病死率由60%降至20%,效果明显。
肺心病患者在治疗过程中用药需要注意的问题:
1.滥用抗生素:肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗生素。若长期服用抗生素,不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染,使病情得以继续发展、恶化,还因大量使用抗生素,破坏了人体内正常菌群的生态平衡。
2.滥用止咳药:肺心病患者呼吸道上下都存有大量痰液,不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药,否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内,加重呼吸道阻塞,这是肺心病加重的重要因素。
3.滥用利尿剂:肺心病伴有水肿时,常选用口服利尿剂治疗,但利尿不利于痰液稀释,会加重呼吸困难;利尿不当,还会使血液更加黏稠,从而导致血栓,如不注意补充钾盐,还会导致低血钾与电解质紊乱。
4.滥用安定药:安定药物等镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定药也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜,使呼吸更趋衰竭,甚至呼吸停止。
5.滥用强心剂:肺心病伴有心衰时,常需服用强心药,但强心药具有排泄缓慢,容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点以及体质差异等多种因素,在临床上容易出现强心剂中毒,甚者还会导致生命危险。
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