从20世纪30年代中期以来,临床医生逐渐认识到有一组疾病可导致弥漫性的肺实质病变,这组疾病主要累及肺间质,如不进行治疗,特发性间质性肺炎患者病情呈进行性发展,并常常导致死亡,而临床上常缺乏有效的治疗方法。在组织结构上,这些病变是一些正常肺组织由纤维化组织和各种不同程度的炎症成分所替代。
特发性间质性肺炎的诊断:
胸部平片可见明显的肺损伤和瘢痕形成,但是在胸片上很难对不同类型的疾病进行鉴别。外科肺活检很难实施并且危险性较高,病理学资料主要来自尸检的标本。但有时尸检的结果也会导致误诊,这是因为所有不同类型的疾病最终都共同进展为非特异性的终末期肺病,因而失去鉴别诊断的价值。
从以下三个方面来看,这种详细、准确的分类与临床诊断的吻合性很高。
第一,不同疾病之间的治疗反应和预后情况明显不同,这点在我们回顾过去的文献时非常重要,因为过去在疾病的诊断分类上存在相互重叠,许多文章对疾病预后的描述往往存在误导;
第二,高分辨CT扫描技术的发展对此类疾病的影像学诊断产生了革命性作用,由于临床一病理一影像学之间的紧密联系,使得HRCT的诊断(和有时对判断疾病预后)价值大大提高,某些病例甚至不需要进行组织活检通过影像学检查即可确诊;
第三,VATS肺活检是一种安全、有效的活检手段,可获取足够大小的肺组织来进行详细的病理学检查。而经支气管肺活检对诊断的帮助不大,以开胸的方式进行肺组织活检,患者痛苦较大,受损伤大,容易出并发症,并且目前甚至对于相对虚弱的特发性间质性肺炎患者也考虑进行肺组织活检,因此,对这些患者不宜选择开胸肺活检,采用VATS肺活检是合适的选择。
特发性间质性肺炎该如何治疗?
患有特发型的肺间质疾病或新发肺间质病的患者,至少应到呼吸专科医师处就诊一次,最好应该是定期看专科门诊。通常这些患者病情较重,需要接受更多的治疗指导,并且他们还常常合并其他严重疾病。对患者病情给予正确的评估,尽早发现并诊断可治疗的疾病类型,这对患者的预后帮助很大。
特色中药验方温肾清肺汤治疗特发性间质性肺炎
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“温肾清肺汤”适用人群:间质性肺炎、矽肺、尘肺、慢阻肺、老慢支、哮喘、过敏性肺炎、肺气肿等早期肺纤维化患者;被确诊的中、晚期肺纤维化患者。
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