肺心病虽然进程很慢但危害很大,一开始患者会咳嗽、咳痰,逐步会出现乏力、呼吸困难,接下来就是呼吸衰竭、心力衰竭。因此,肺心病患者主张早期发现、早期诊断、早期治疗的原则,选择规范化的治疗方法。
防止慢阻肺发展是治疗肺心病的首要目标:
绝大多数的慢性肺心病是从慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展而来,其发病年龄、性别和慢性阻塞性肺疾病相同,在我国是一种发病率很高的疾病,平均患病率约0.48%。寒冷及潮湿地区的发病率较温暖地区为高,高原地区较平原地区为高,吸烟者较不吸烟者为高。
慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防可以治疗的疾病,有一些明显的肺外效应,可加重一些患者疾病的严重程度,以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重,多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。
一、发病过程缓慢隐潜
由慢性肺部疾患发展到肺源性心脏病的过程缓慢隐潜,早期诊断比较困难。患者可有长期的咳嗽、咯痰、气喘、胸闷不适等呼吸道疾病症状,常常掩盖了肺心病的临床表现。随着肺动脉压的增高,患者会感到容易疲劳,动则气急,心动过速等。如果肺动脉高压起源于肺血管疾病,更易出现胸痛。
肺心病患者根据其心肺功能代偿程度的差异,临床表现也各异。在肺、心功能代偿期(缓解期),慢性咳嗽、咳痰或哮喘反复加重,逐步出现乏力、厌食、胸闷、气急、心悸等,并可伴有紫绀、低热。体征可表现明显的肺气肿,心浊音界多正常。
而到了肺、心功能失代偿期(急性加重期),因右心衰竭表现为心悸、气急、上腹胀痛、胃纳减退、恶心、呕吐等,患者紫绀明显,心率加快,可伴有心律失常;同时,呼吸道感染常诱发呼吸衰竭的急性发作,由于肺、心功能均受到影响,气体交换障碍比单一的心脏或肺脏病变更为严重。
二、综合评判分期处理
肺心病的诊断,须根据肺、胸疾病史,体征,X线和实验室的检查资料,以及心电图、超声心动图、肺功能等结果综合评判,并须与冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病、缩窄性心包炎等鉴别。
肺心病是呼吸系统病变的晚期表现,即使在病情缓解时,患者的健康状况往往也很差。绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果,因此积极防治这些疾病,是避免肺心病发生的根本措施。包括:基础疾病的治疗,戒烟,避免接触污染空气,适当锻炼身体,增强免疫力等。
肺心病的治疗按不同病程分别进行处理。缓解期无心、肺功能衰竭者,以治疗肺部慢性疾患为主,着重锻炼腹式呼吸。慢性肺心病的急性发作往往由呼吸道继发感染引起,治疗的原则是积极控制感染,保持呼吸道通畅,改善呼吸功能。合理给氧及使用呼吸兴奋剂,纠正缺氧和二氧化碳潴留;纠正电解质紊乱和酸碱平衡,控制心力衰竭。必要时果断及时进行气管插管或气管切开,合理使用呼吸机,积极处理并发症。
三、3级预防尤为重要
慢性肺心病预后较差,病死率约在10%-15%。因慢性阻塞性肺疾病引起的肺心病,5年存活率为20%-77%不等。由于肺心病的发病率高,预后差,因此人群的防治工作尤为重要。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是引起肺心病最常见的病因,我国流行病学调查数据显示,40岁以上的成年人总患病率高达8.2%。由于患者的消极态度和悲观情绪,使慢性阻塞性肺病的防治工作较为滞后,从最初的慢性咳嗽、咳痰、胸闷,逐渐到肺功能的下降,活动后呼吸困难,生活质量下降,继而出现后期的肺心病和呼吸衰竭。
现代医学对于慢性疾病的管理模式,主张早期诊断、早期治疗,建立健康的生活模式。任何一种疾病从发生、发展到结局可分为3个阶段:发病前期、发病期和发病后期。现代医学提出相应的3级预防观念:1级预防是病因(发病前期)预防,控制危险因素。2级预防即临床早期(发病期)预防,早发现、早诊断和早治疗。3级预防即临床(发病后期)预防,防止疾病恶化,预防并发症,延长生存时间。
临床中药验方治疗肺心病效果显著
许多肺心病患者靠常年吃激素等药物维持,往往本病还没治好,却因药物副作用而引发另外的健康问题,如胃病、胃肠消化功能失调、肝肾代谢功能失调、骨质疏松、股骨头坏死等,原发病还没好,众多新病又缠身。因此,患者选择药物时也需慎重。临床验方复方甘草细辛汤疗法,纯中药成分,经特殊工艺处理,在不影响药效的情况下,消除药物的毒副成分,同时不添加任何对身体有害的物质,非常安全,没有任何副作用。更对以前体内的药物残留具有减毒增效的作用。
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