在某些易发因素存在的条件下，突然发生胸痛，呼吸困难、心悸、血压下降、紫绀及出汗等，或在慢性胸肺疾病的基础上，因感染而病情突然加重，均应疑有急性肺心病的可能。若病史典型，肺灌注扫描阳性，X射线胸片正常，并有下肢静脉炎时，可不做肺动脉造影检查即开始按肺栓塞所致急性肺心病治疗。

需要与急性肺心病鉴别开的疾病有哪些？

①急性心肌梗死；

②夹层动脉瘤；

③心包炎和心包填塞；

④胸膜炎和自发性气胸。

急性肺心病的诊断标准：

肺血管床的突然大面积堵塞，主要引起循环和呼吸系统两方面的改变。

①循环系统。血管床受损超过40～50％，肺血管阻力升高，肺动脉平均压可达5.32kPa（40mmHg），右心室充盈压增加；肺血管床截面积堵塞50～70％，可出现持续性肺动肪高压和右心衰竭。右心搏出量减少，可导致心排血量下降，重症患者可发生低血压、休克。急性肺栓塞反射性引起的冠状血管痉挛，使心肌缺血进一步恶化，促进急性肺心病的发生发展。研究表明，急性肺心病时的血流动力学改变的发病机理，除机械性堵塞机制外，还有神经反射和体液因素（如血小板和白细胞释放的血管活性物质等）。

② 呼吸系统。较大的肺栓塞可反射性地引起支气管痉挛，气道阻力增加，肺容量减少。栓塞部分的肺呈死腔样通气，健康部分的肺血流相对增加，形成肺内分流，引起严重的通气/灌注比失调。临床上出现低氧血症、低碳酸血症和碱血症。

肺栓塞危急期1～2周后，血栓逐渐溶解，急性肺心病的病情趋向缓解和稳定。

临床中药验方复方甘草细辛汤辨证施治肺心病

肺心病是一种比较严重的肺部疾病，患者比较痛苦，西医西药治疗肺心病效果差或根本没效果，著名老中医临床中药验方“复方甘草细辛汤”是我院专家成功研制出新一代绿色国药，通过多年数万例患者临床使用证明，其对肺心病的治疗效果卓著，它的诞生，破解了肺心病不能治好易复发的奥秘所在，结束了长期依赖激素控制的历史。复方甘草细辛汤主要是有针对性的解决肺心病治疗方面的三大问题，这三个问题解决了，肺心病也就可以逐步实现康复。即：

1、控制感染，不再加重：呼吸道、肺部的感染是诱发肺心病的主要原因，因此，中药验方复方甘草细辛汤在治疗肺心病时，特别注意基础病的治疗，控制症状。一般患者用药3—7天左右即可有效消除肺部炎症，控制感染，使病情不再加重。

2、逆转心衰，逐步减轻：在通过中药验方控制感染、改善呼吸功能后，心衰便可得到改善，心衰期的肺心病患者一般在服用中药中药验方15—30天左右，即可得到控制并逆转消除，不需要加用利尿剂，即使对传统治疗后无效的较重病人，疗效也同样显著。

3、改善呼吸功能，恢复肺部活力：与控制感染一样，中药验方复方甘草细辛汤改善呼吸功能是从源头上遏制肺心病的发生。通过辨证调配解痉、化痰、逐瘀药物，从而畅通呼吸，促进排痰，同时修肺、养肺、强肺，恢复肺部功能与活力，远离肺心病困扰。

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