肺心病是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病,此病发展缓慢,通常多见于老年人。冬春季节是肺心病的高发期,这个时期要做好提前预防工作,同时也要保证肺心病患者的营养补充。据临床统计,我国大约60%的肺心病患者存在营养不良,下面详细了解下。
肺心病患者出现营养不良的具体表现:
体重是评价营养状态的客观指标,能反映机体能量代谢的整体情况,一般实际体重低于理想体重的10%以上,说明存在营养不良。
三头肌皮皱可以反映体内脂肪的贮存情况;上臂中部肌围反映肌肉的贮存情况,如果比标准值小,说明存在营养不良。
抽血查血清中营养物质的含量,可以直接判断营养状况。血清蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、维生素A结合蛋白等是反映内脏蛋白的指标,血清白蛋白反映蛋白质合成的情况。
肌酐-身高指数即24小时尿肌酐(毫克)除以身高(厘米)。如果小于6.O则表明有肯定的蛋白质缺乏。即使血清白蛋白及转铁蛋白不降低,但是血清前白蛋白及肌酐-身高指数明显降低,说明实际已经存在早期的混合型营养不良。
淋巴细胞计数反映机体免疫状况。如果淋巴细胞<1.2×109个/升,则认为有营养不良。但同时受手术、感染等非营养因素的影响,故不能仅看这一个指标,应结合全身情况及其他指标综合判断。
肺心病体重明显下降的患者其静息能量消耗明显地高于体重稳定的患者。有低氧血症的肺心病患者,其能量摄入明显减少,体重常低于理想体重的10%,三头肌皮皱及臂肌围均明显低于同龄正常人,随着病情的发展,大多数干瘦型营养不良转变为混合型营养不良。
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中医药对肺心病的治疗大致可分为急性发作期和缓解期两个阶段,以辨证论治,特效验方复方甘草细辛汤及其加减治疗为多。缓解期以肺脾肾亏虚为主,兼有痰瘀,故以补虚扶正为主,兼祛痰瘀;急性发作期一般多属标实本虚,根据不同证型以解表散寒、温化痰饮、清热化痰、活血化瘀、温阳利水、除痰开窍等法祛邪为主,佐以扶正。这些治法,体现了中医学急则治其标,缓则治其本的原则。目前临床特效验方复方甘草细辛汤对本病的治疗疗效肯定,缓解期治疗可取得较好的远期疗效,急性发作期治疗也可取得较好的效果,伴有心衰时,可采用与西医结合协同治疗,可以提高治愈率,降低病死率。
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