医学上常根据哈里斯-彭匿狄开特方程式来计算患者的基本需求量(BEE)即:男:BEE:66+13.7×体重(公斤)+5.O身长(厘米)-6.8×年龄(岁)。女:BEE:66.5+9.6×体重(公斤)+1.7身长(厘米)-4.7×年龄(岁)。
肺心病患者由于公斤体重耗能增高,因此,还要乘上一个校正系数C(男1.16;女1.19)。要让患者降低的体重得以纠正,基本能量需求量应增加10%,如果患者有轻微体力活动,还应再增加30%。
对一位营养不良的肺心病患者,每日热量供给等于哈里斯减彭匿狄开特预计值×校正系数C×1.1×1.3×4.184。如果是肺心病急性呼吸衰竭进行人工通气的患者,由于分解代谢增加,要补充额外消耗,蛋白质供给量需要增加20%~50%。
还要注意碳水化合物的比重不能过大:因为太多的糖可增加二氧化碳的生成,增加呼吸功能。糖输入过多还可诱发胰岛素释放,使葡萄糖和磷酸结合进入骨骼肌、肝脏,这样使原来营养低下时产生的低磷酸血症进一步加剧,更加重呼吸衰竭的发展。
摄入蛋白质的量应适当:过量的蛋白质,会使中枢的通气驱动作用增强,使每分钟通气量增大,从而增加呼吸负荷,反而不利于患者的恢复。如果合并肾功能损害,蛋白质的供给量应相对减少。在营养比例上,最好是:碳水化合物占50%~60%,蛋白质占15%~ 20%,脂肪占20%~30%。
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